护理师一对一指导 居家洗肾 其实不难

佳家网
佳家网
佳家网
2607
文章
0
评论
2020年6月12日18:26:20 评论 93 1354字阅读4分30秒

洗肾方式除了有血液透析治疗(HD),还有一种为「居家腹膜透析治疗(PD)」,主要由肾友或照顾者执行,可于家中自己进行,不必一周跑医院3次。所以开始洗肾前,最重要的是学会自我操作与居家照护。

学习腹透会不会很难?林口长庚纪念医院腹膜透析室组长支玉鑫说,部分肾友或照顾者对自我照护一开始没自信,为了免除忧虑,会帮每位肾友安排专属护理师提供一对一技术指导,包含相关的照护知识。

手动洗 或自动机器洗

腹透又分为两种,一为手动洗(全称为连续可活动式腹膜透析,CAPD),一为自动机器洗(全称为全自动腹膜透析,APD)。

支玉鑫说,手动洗的腹透是先于腹腔植入一条长期性导管,每次接管将透析液灌入腹腔,需留置体内4到6小时,再引流出的透析液就会排出代谢废物。因此,每天换液3到4次,每次约20到30分钟,换液时间可随作息弹性调整,但须先与护理师讨论。

自动机器洗则是每天于睡前连接机器一次,一觉醒来即完成治疗。医护人员会先设定好处方于机器上,肾友只要睡前将腹部导管与机器连接,再启动机器即可,操作更简单。

支玉鑫表示,无论是「手动洗」或「机器洗」,肾友在白天均享有自由安排的弹性,上班上课或与家人互动的时间都不太会被耽搁。

配合照护指导 感染率低

虽然腹透肾友每月仅须回诊一次,不必像使用血透者每周勤跑医院,但少数肾友会担心腹膜炎。

支玉鑫表示,其实台湾腹膜炎的发生率很低,根据健保署公布的最新数据,台湾腹膜炎长达6.7年才发生一次,算是世界顶尖的表现,肾友只要按照护理师的指导操作,不须过度担心。

支玉鑫强调,以长庚医院的统计,腹膜炎发生原因几乎是可以避免的,发生原因多是没洗手、或没戴口罩、或接管时触碰衔接处,才造成细菌侵入腹膜。所以,肾友应配合照护指导、注意细节,感染率就可大大减少。

洗手戴口罩 环境多注意

支玉鑫说,居家洗肾照护的第一步,就是正确洗手,依「内外夹弓大立完」的口诀步骤,洗完把手擦乾,减少细菌残留,有效将髒汙去除。

第二步则是戴口罩将口鼻遮住,并选乾净环境换液。支玉鑫说,「乾净环境」是指灰尘较少的独立空间,减少杂物堆放,避免当下毛小孩共处一室。此外,避免在冷气出风口换液,换液过程关闭门窗,勿使用电风扇,减少灰尘飞扬,一般来说,绝大多数家庭的环境都能符合这样的条件。

护理师教学 因程度调整

此外,饮食也稍有限制,例如注意高磷食物摄取等。支玉鑫说,肾友要学的内容看似複杂,但护理师都会依病人程度作调整,且不会只教一次,每月回诊还会提供「爱的小叮咛」,以再次提醒肾友。

因部分肾友在进入洗肾前,会预做相当多的功课,「所以也有人学得相当快喔!」但她也坦言,少数肾友因心理还无法接受洗肾,学习上较意兴阑珊,此时她会以技术训练为主,让肾友在洗肾后可感觉舒适,再慢慢接受洗肾生活。

视障肾友 学会独立换液

她回忆最困难的任务,是指导一名在按摩院工作的40岁视障肾友使用腹透。因肾友左眼看不到,右眼视力剩0.03,她遂利用客製化的环境及接管技巧等,让肾友在反覆练习后也能有信心独立执行换液。支玉鑫说,只要跟着护理团队逐步引导,没有无法克服的困难。

最新的自动机器洗外加有云端医疗管理功能。支玉鑫说,好处是透析数据能即时上传云端,医护在远端就能掌握病况,有问题就可与肾友讨论,有助于问题釐清,并减少频繁往返医院。

护理师一对一指导 居家洗肾 其实不难
腹膜透析换液提醒 图/123RF 製表/元气周报

继续阅读
佳家网
  • 本文由 发表于 2020年6月12日18:26:20
  • 除非特殊声明,本站文章均为原创,转载请务必保留本文链接