洗肾由我自主:边睡边洗肾,一觉醒来照常工作

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2020年6月12日19:01:06 评论 114 1771字阅读5分54秒

北部篇 壮年就业

边睡边洗肾 一觉醒来照常工作

林先生 52岁╱洗肾3年:我洗肾,白天还是能照常进公司开会、做自己想做的事。

在电子业当老闆的52岁林先生,7年前因高血压问题而发现肾脏病变,3年前开始洗肾。为了维持白天能继续工作,他平常使用全自动腹膜透析(APD),只要晚上洗肾,白天还是能照常进公司开会、做自己想做的事,不太影响原本生活。

林先生说,在确诊肾病变后,他除了吃药控制,也开始为洗肾生活做準备,因心里有谱,很快就接受洗肾事实,治疗至今控制稳定。

「我能理解公司营运不可能为一位员工改变,包括我自己。」因此林先生选全自动腹膜透析,将洗肾安排在就寝时间进行,让白天可全神贯注工作。只是他的国外出差安排减少了,「因为药水要通过海关得另开证明,有点麻烦。」

联新国际医院透析室主任胡豪夫表示,肾友在洗肾之前,医护会将所有洗肾方法告知患者,包括血液透析和腹膜透析等选择,医病再一起分析哪一种治疗最不影响生活状况,而且能兼顾生活品质、存活率以及肾友的治疗目标。

以全自动腹膜透析为例,只要夜间就寝前连接一次,一觉醒来即完成换液与治疗,白天的活动自由度高上许多。

胡豪夫解释,中壮年肾友多半还是家庭经济支柱,加上有固定工作,难以一周跑医院三趟接受血液透析。重要的是,常见肾友因洗肾离职,「休养」一段时间后再求职,多不顺利,「可见能延续工作对中壮年的肾友相当重要。」

另一方面,研究证实,腹透对肾友的「残余肾功能」是有帮助的,残余肾功能也就是残余的小便量。

胡豪夫说,无论是血透或腹透,洗毒素的效率仍无法与一般肾脏相比,因此残余肾功能保存时间愈久,对肾友的生活品质及预后更佳。有研究证实,一天保持超过100毫升的尿液,比完全无尿者的长期存活率更好。

胡豪夫说,除非腹腔开过重大手术,否则腹膜透析几乎适用于每名肾友。最新的全自动腹膜透析还有云端上传数据功能,医护能随时掌握肾友透析情形,能让医病对治疗都更有安全感。

洗肾由我自主:边睡边洗肾,一觉醒来照常工作
联新国际医院透析室主任胡豪夫倡议,中壮年肾友多半还是家庭经济支柱,延续工作对他们相当重要。图╱胡豪夫提供

中部篇 长者照护

高龄使用腹透 云端守护安全

吕先生:79岁╱洗肾7年,全自动腹膜透析只要就寝时换液,让我在白天一样能自由自在过退休生活。

黎奶奶:78岁╱洗肾3年,腹膜透析加上云端智慧系统,自动记录数据让我更安心。

台中79岁吕先生是退休的金融业襄理,他因末期慢性肾病需要洗肾,但为了闲暇之余还能打最爱的高尔夫球,决定选全自动腹膜透析治疗(APD)。只要晚上将腹部导管接上机器,一觉起床就能洗肾完成,继续维持正常生活。

另一名南投78岁黎奶奶,她选的洗肾方法则是最新具云端系统功能的全自动腹膜透析,原因是她和同住的先生不识字,子女又住外地,以致无法手写并详实记录居家治疗情形。

所幸,新技术能将黎奶奶平日的洗肾数据,直接利用云端传回医院,不只黎奶奶和先生都轻鬆了,医护也能即时掌握黎奶奶的洗肾状况。

根据台湾肾脏医学会最新发表的年报统计,大于65岁的洗肾人口占约六成,但选腹透的老人家比较少,而是以血液透析(HD)为主。以中国医药大学附设医院为例,全院使用腹膜透析患者共329人,但65岁以上者不到三成。

难道洗肾长者只适用血液透析?中国附医肾脏医学中心副院长赖彬卿笑说:「不是,我们医院的腹膜透析患者,最高龄是91岁喔!」

赖彬卿说,不少长者认为洗肾应由专业人员处理比较安心,所以选择血透,而非需自己学习操作的腹透。随操作的安全性及简易性提高,愈来愈多人接受可居家洗肾的腹透治疗,基本上只要长者意识清楚、无严重共病症等就可使用。

而且,长者使用腹透有许多优势。赖彬卿说,例如行动不便的老人家居家洗肾,可免去频繁交通往返的困扰,疫情期间也能降低感染风险。另,腹透是由腹部导管进行透析,不像血透需要扎针,可让血管较脆弱长者减少扎针辛苦。

重要的是,腹透治疗时间弹性,生活自主性更高,且更有机会保留残余肾功能,减少长期併发症,使住院率及死亡率相对较低。另外,最新的全自动腹膜透析外加有云端技术,医护能透过云端了解病人透析状况,增加治疗安全性。

赖彬卿提醒,若长者心脏状况不稳定且正在急性感染中,或是肠胃曾做过手术有沾黏状况等,可由医师评估腹膜透析的适用性,再进一步作透析治疗选择。

洗肾由我自主:边睡边洗肾,一觉醒来照常工作
中国附医肾脏医学中心副院长赖彬卿倡议,洗肾长者使用腹膜透析,可免频繁交通往返,减少扎针辛苦。 图╱赖彬卿提供

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  • 本文由 发表于 2020年6月12日19:01:06
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