医师工会声明反对自付差额上限 健保署紧急澄清

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2020年6月15日09:39:37 评论 115 1076字阅读3分35秒

卫福部健保署针对健保差额给付医材祭出新制,针对8大类352项民众自付差额的医材,订出民众负担上限,8月上路,引起医界反对。台北市医师职业工会今发出声明提出三点反对理由,包括画蛇添足、劣币逐良币、影响医师收入。

面对外界砲火,健保署也于晚间发出澄清稿。署长李伯璋表示,保障医护人员良好工作环境以及弱势民众的权益,都是健保署努力的目标,与医界讨论一年半才为自付差额特材定出上限,有些医界朋友可能误解健保署在限制全自费项目,其实是两回事。

北市医师职业工会表示,自费医材比价网能帮助民众比价和选择,收费高的医院自然承受更高病人期待,也须拿出令人信服的技术才能吸引民众,才能继续在市场中存在。另外,核定价格参考大医院採购价,但大医院可以以量制价,这将导致核价结果鼓励医院使用低价特材,阻碍高品质特材进入市场意愿,恐劣币逐良币。再者,若调降病人付给医院的费用,医师的收入不论固定薪或绩效分红,都势必受到极大的冲击。

李伯璋表示,医护人员都有好的工作环境是前提,但民众在医病关係之中是相对弱势,健保署也希望站在民众的角度思考。目前差额自付特材的收费确实蛮混乱,民众开一个刀很可能就需要自付二、三十万自费,但不是每个人都那么有钱。所以健保署必须持续根据根据实证,将不好的特材项目取消,让好的特材有合理利润。

李伯璋表示,健保署邀集医院、学会和专家研议长达一年半以上,以病人临床效果做功能分类,再参考澳洲、日本、韩国、美国、英国等特材给付方式,并依健保法45条规定,同一个功能群组订同一费用,将现行8类自付差额特材352个品项进行24个次分类后,民众会很清楚了解自付额和临床效益。

以人工水晶体为例,健保署与眼科医学会、眼科教授医学会、健保遴聘医药审查专家,共同讨论后将特殊人工水晶体分为6个次功能分类。依程序提到今年5月21日的全民健康保险特殊材料共同拟订会议讨论,经代表同意,依据各医院採购价中位数格,给予合理管理作业成本、订定核定费用,过程严谨,「健保署管理特材并非一昧压低成本。」

李伯璋说,要调降费用的是「民众自付差额特材」,而非「全额自费医材」,这是两套不同的内容,两者各自有比价网,两者主管机关也不同,自费的金额是由地方卫生局管理,自付差额才是健保署管理,可能有些医界朋友误会了。另针对医界担心劣币驱逐良币,健保署表示,所有医材在上市前后都需要由主管机关卫生福利部食品药物管理署的审查和监督,在安全、品质和效能上一定是要符合才能上市。

医师工会声明反对自付差额上限 健保署紧急澄清
卫福部健保署针对健保差额给付医材祭出新制,针对8大类352项民众自付差额的医材,订出民众负担上限,8月上路,引起医界反对。本报资料照

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