健保部分给付医材新制惹议 健保署深夜赶出懒人包说明

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2020年6月15日09:40:44 评论 127 941字阅读3分8秒

卫福部健保署近日针对「健保部分给付、民众部分负担」的医疗器材祭出管理新制,匡列八大类352项医材订出民众负担上限值,此举引起医界反弹。卫福部长陈时中昨晚六点多亲上火线向各家媒体说明,健保署昨晚10时进一步在脸书推出图文懒人包,但千余网友留言不买帐。

医疗院所中的医材可概分为「健保特材」、「健保差额负担特材」以及「民众全自费特材」,健保署6月8日公告对于其中「健保差额负担特材」的八大类352品项订出医疗院所向民众收费的价格上限。

健保署粗略统计,高达八成九的健保部分给付医材,未来将因着新制规定降低民众端自付差额,像是三焦点的特殊人工水晶体,台北地区的医学中心向民众收取的自付差额在8.1万到9.6万不等,新制则要求不可收超过6万8838元。

健保署图文懒人包指,这类「健保特材」具有基本功能,而「健保差额负担特材」可能具特殊功能、更具临床效益但价格较贵,健保署才採取差额负担的方式加以引进。

懒人包指,健保给付的医材,政府有责任确保同功能、同效果的产品价格不能落差太大,因此才落实健保第45条,针对不同功能产品订定不同的差额负担上限。而上限金额的订定是参考医院採购价、市场贩售价、国际价格,今年5月的特材共拟会议与代表达成共识,以医院採购价加计20%订定费用。

懒人包以二焦点人工水晶体为例,市面上的15个品项的价格在四万到九万元不等,而健保核定费用为5万6811元;同功能商品多,如果价格高者退出市场,并不会影响病人权益。

不过网友对这份懒人包的内容并不满意,有网友留言,「谁来分类品质功能?」「参考国际价格,请问是参考哪一国?参考国家的医疗收费与医事人员薪资有没有一起考量进去?」「(二焦点人工水晶体)15项现有品项,就有12项超过价格标準,只剩三项可以选,还说没影响权益」。

针对懒人包指,此举并非图利私人保险,且并非每个民众都有私人保险可实支实付。有网友回文,「很多人有(私人保险)且金额不低,政府凭什么牺牲这些人权益?」「保险公司需要理赔的金额减少多少,健保署分明是图利财团」。

健保部分给付医材新制惹议 健保署深夜赶出懒人包说明
卫福部健保署近日针对「健保部分给付、民众部分负担」的医疗器材祭出管理新制,匡列八大类352项医材订出民众负担上限值,此举引起医界反弹。健保署于昨天晚间十点进一步在脸书推出懒人包说明。图/取自健保署粉丝专页

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