新陈代谢医师未料39岁得第一型糖尿病

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2020年3月20日21:47:10 评论 150 1561字阅读5分12秒

「我是新陈代谢科医师,没想到在39岁时会得了第一型糖尿病,确诊时的确感到很惊讶,但也很感恩,因为我懂得糖尿病,若是其他人罹患了糖尿病,还真的会不知所措。」我是晚发型第一型糖尿病,可能是当时的工作与家庭生活过于忙碌,导致身体免疫力改变,因而发病。

新陈代谢医师未料39岁得第一型糖尿病

黄碧玉医师检测血糖

与免疫力不正常有关

第一型糖尿病与免疫力不正常有关,很少会有遗传,家里并没有任何人罹患糖尿病,但我在35岁到39岁期间,在医院的工作非常忙碌,先生是眼科医师,又刚好外调台中荣总,必须一人带三个小孩,且最小小孩才刚生,因此可能是过分劳累造成免疫力变差,进而罹患第一型糖尿病。

回忆起33年前发病之初,我出现了标准第一型糖尿病症状,在发病前三周,曾感觉身体不舒服,肚子隐隐作痛;生病前二周,则明显没有体力。

在被确诊那天,我在基隆长庚医院看门诊,整天完全没体力,以为感冒了,一天都没吃东西,还跑到急诊打了一瓶点滴,未料打完后竟然吐了。没办法开车回家,只好请住院医师帮忙开车载我回家,却是不断上厕所、多尿,我还和住院医师说:「整天没吃东西,尿还这么多,会不会是糖尿病?」结果真的说中了。

用「秤」精密计算饮食

我在急诊处一验血糖值在380mg/dL以上,尿里酮酸强烈反映,确诊得了第一型糖尿病,当晚就住院治疗了。

「发病过程很意外,家里并没有人罹患糖尿病,没想到39岁竟得了第一型糖尿病,真的很shock!」

当时因为要调胰岛素注射剂量,我住院二周才出院,出院在家休息一个月,除了继续调胰岛素剂量外,我积极学习「饮食控制」。

吃东西斤斤计较,用「秤」精密计算饮食,吃饭时要秤吃多少的饭?饭多重?蛋白质的肉类鱼蛋豆腐的量加在一起秤有多重?唯有蔬菜不秤,其他依营养师告知怎么吃就怎么吃,一个月后回医院上班就不用秤了,用眼睛看就知道大概吃多少分量了。

常教导病人该怎么吃?

「所以我的糖尿病饮食控制观念很正确,我常会教导病人该怎么吃?」我的血糖控制不能说有100分,以糖化血色素(HbA1C)来说,90至95分是有的。目前糖化血色素在6.7%、6.8%左右,而糖尿病的糖化血色素是以7%为标准,我都不会超标,一直维持在6.5%至7%之间,因为是第一型糖尿病,血糖变化性比较大,也没办法控制到6%至6.5%。

第一型糖尿病人必须好好调控胰岛素,我在民国77年生病,78年间就有多次胰岛素注射概念进来台湾,我是全台湾用多次胰岛素注射的第一人,且用胰岛素笔注射相当方便。在门诊中,常遇到病人不敢打胰岛素,我会当场拿出我随身带的胰岛素针示范扎针,他们看到我轻松注射也就接受了。

三餐吃饭都要打胰岛素

正常人胰岛素分泌,从早到晚不吃东西都要有一个基础胰岛素,所以一天打很多次的人一定要注射基础胰岛素。除了注射基础胰岛素外,三餐吃饭都要打胰岛素,基础胰岛素的打法可以一天打一次或两次,我是每天早晚各打一次,但如果我晚上游泳回到家里才打针,晚上的基础胰岛素剂量就会减少,若是照平常剂量注射的话,半夜就易发生低血糖

糖尿病人饮食控制很重要。首要学习饮食量的控制,例如吃什么食物是热量少的或是零卡,也很鼓励病人喝清汤例如蔬菜蛋花汤,第一型糖尿病人可吃瘦肉,海鲜则建议吃油少或没胆固醇的鱼和海参,少吃胆固醇高的虾蟹。

一有低血糖就吃方糖

因为用药问题,第一型糖尿病人容易发生低血糖问题,必须严格测血糖,我一天会测7、8次血糖,但过去一个月平均会发生5、6次半夜低血糖状况,现在因有新的胰岛素推出,已很少发生低血糖了。

「我随身都会携带方糖,只要一有低血糖时,立即吃下方糖,曾有一次连续吃下10颗方糖,5分钟后身体就恢复正常了。」因此,我都会请糖友随身带着方糖或糖水,以备低血糖的发生之需。

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