维生素D水平低反而不易骨折?打脸厂商的「维他命D悖论」

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2020年6月21日10:24:10 评论 71 2413字阅读8分2秒

悖论(paradox)的意思是,事件的发展出现了与原先预期相违背的结果。今天我要谈的是一个鲜为人知,但却很重要的悖论。

维生素D水平低反而不易骨折?打脸厂商的「维他命D悖论」
维生素D。 图/ingimage

2007年11月12日,权威的骨科医学期刊Rheumatology发表了一篇编辑评论,标题是The Vitamin D Paradox(维他命D 悖论)。这篇评论的作者是英国骨科及维他命D研究权威Roger Francis医师。他除了是Newcastle大学的教授之外,也是几家维他命D厂商(如Shire,Nycomed,和 ProStrakan)的顾问。可是呢,他的这篇评论毫无疑问的是对这些维他命D厂商“打脸”。他说,儘管维他命D被认为对骨骼至关重要,但是接二连三的临床试验却一再显示服用维他命D补充剂并不会降低骨折的风险。而也就是因为这样,他才会写这篇The Vitamin D Paradox(维他命D 悖论)。

附注:请看我在2018-10-6发表的《史上最大宗分析:维他命D无用》,显示维他命D补充剂连最起码的护骨功效都没有。

2008年8月,权威的营养学期刊American Journal of Clinical Nutrition发表了一篇回顾论文,标题是African Americans, 25-hydroxyvitamin D, and osteoporosis: a paradox(非洲裔美国人,25-羟基维他命D和骨质疏鬆症:一个悖论)。这篇论文的作者是美国骨科及维他命D研究权威John Aloia医师。他说非洲裔美国人血清维他命D的浓度大约只有白种美国人的一半,但是骨折发生率却也只是白种美国人的一半。还有,他的研究也发现,给非洲裔美国人每天补充2000单位的维他命D,既不会防止骨质流失,也不会降低骨折发生率。因此,他称这种现象为Vitamin D Paradox(维他命D 悖论)。请注意,这里所讲的维他命D 悖论,比前一段所讲的维他命D 悖论,还更悖逆(因为这里所讲的是,维他命D浓度越低,骨折发生率竟然也越低)。

2015年9月,Dr. John Aloia所率领的团队发表一篇研究论文Free 25(OH)D and the Vitamin D Paradox in African Americans(非洲裔美国人游离的25-羟基维他命D和维他命D悖论)。他们发现,非洲裔美国人血清里的总维他命D浓度虽然比白人低,但是游离的维他命D则与白人相当。根据这样的结果,研究人员建议不应该筛检总维他命D浓度(一般都是做这样的筛检)。

这个悖逆现象(即《维他命D浓度低,但骨折率也低》)引起了美国政府最高健康研究机构的注意。在2017年12月,美国国立卫生研究院(National Institute of Health)下属的《膳食补充剂办公室》,《美国国家少数族裔健康与健康差异研究所》,《美国国家老龄研究所》以及《美国糖尿病与消化系统及肾脏疾病国家研究所》共同赞助了一个专家小组会议来讨论这个悖逆现象。隔年5月,这个专家小组会议发表了The vitamin D paradox in Black Americans: a systems-based approach to investigating clinical practice, research, and public health – expert panel meeting report(非洲裔美国人的维他命D悖论:一种基于系统的方法来调查临床实践,研究和公共卫生 – 专家小组会议报告)。我把这份会议报告的重点结论翻译如下:

可能有许多因素会影响美国黑人的维他命D水平,而了解这些因素可能是理解及改善所有人群骨骼健康机制的关键。数据显示,儘管肥胖,皮肤色素,维他命D结合蛋白多态性和遗传因素均导致黑人与白人之间维他命D水平的差异,但没有任何一个单一因素可以解释维他命D悖论。但是,小组成员的确同意这一悖论很重要,因此有必要进一步调查。专家们也都同意,对非洲裔美国人而言,补充高剂量维他命D非但不会有任何骨骼益处,反而会有不利影响。

维生素D水平低反而不易骨折?打脸厂商的「维他命D悖论」
维生素D。 图/ingimage

读者们,您有没有注意到《补充高剂量维他命D非但不会有任何骨骼益处,反而会有不利影响》?这可是美国政府最高健康研究机构所召集的专家们的意见呢!

事实上,维他命D 悖逆现象不见得是非洲裔美国人特有的。在2019-8-27,美国医学会期刊JAMA发表Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength(高剂量维他命D补充对体积骨密度和骨强度的影响)。这项研究发现,骨密度与服用维他命D补充剂的剂量成反比,而骨强度也有下降的趋势。值得注意的是,这项研究是在加拿大进行的,而调查对象里95%是白人,所以,这是不是表示白人也出现了维他命D 悖逆现象?

说穿了,这整个事件其实就是一齣闹剧加悲剧。早在2017-2-8我发表的第五篇维他命D系列文章里(维他命D,补还是不补),一开头我就说:「1922年,美国生化学家马可伦(Elmer McCollum)发现鱼肝油可以治疗佝偻病。他把鱼肝油里的有效元素命名为维他命D。这个发现,很了不起,但是,这个命名,却为后来有关维他命D的应用与研究,种下祸根。」

在我发表的第四篇维他命D系列文章里(维他命D是一种荷尔蒙),我说:『维他命D的正确分类是《类固醇荷尔蒙》,…由于大多数的研究把维他命D看待为营养品,所以,它们的实验结果不但是正反两面都有,而且往往是互相抵触。…由于医学界到现在还是甩不掉《维他命D是营养素》这个旧思维,所以,五六十年来,在投入了庞大的资金和人力后,还是搞不清楚到底要补还是不补。…所以,想要拨云见日,当务之急就是,彻底接受《维他命D是荷尔蒙,而不是维他命》,此一事实。』

唉!如果五六十年前医学界就接受「维他命D是荷尔蒙,而不是维他命」,《维他命D 悖论》这齣闹剧加悲剧,就绝不会发生。

原文:维他命 D 悖论

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