糖友保肾护心 基层诊所帮你控糖

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2020年6月25日11:05:14 评论 210 1401字阅读4分40秒

糖友保肾护心 基层诊所帮你控糖
正常人血糖值约100mg/dL上下,如果长时间维持在200mg/dL,等于体内重要器官浸泡在糖水中,不利健康。图╱123RF

诊所运动健身、吃饭用餐?这可能吗?国内医界积极推动糖尿病共同照护网,已有200多家医疗院所成为糖尿病健康促进机构,基层诊所糖尿病照护品质也愈来愈好,目前已有一些诊所附设食堂、健身房,在营养师、体适能教练的协助下,逐步达到控糖目标。

糖友保肾护心 基层诊所帮你控糖
台湾基层糖尿病协会理事长李洮俊。图/李洮俊提供

近四成糖友在诊所治疗

健保署统计显示,近四成糖尿病患选择在基层诊所就诊与治疗,台湾基层糖尿病协会理事长李洮俊表示,根据协会最新基层诊所糖尿病照护普查显示,逾五成糖尿病患血糖控制达标(糖化血色素HbA1c<7%),显示基层照护能力与美国等医疗先进国家同步。

不过,调查也显示,近七成糖友合併高血压,逾四成合併慢性肾脏病,也就是出现尿蛋白或肾丝球过滤速率(eGFR)小于60mL/min/1.73m2,逾八成合併高脂血症,显示糖友在血糖、血脂、血压等三高慢性病治疗上,尚待加强。

李洮俊指出,台湾基层糖尿病协会于2019年成立,日前协同全台43家训练有素的糖尿病照护专业诊所,首次对7200糖友进行糖尿病照护普查,藉此了解基层糖尿病照护及合併症等现况。

三高患者常对罹病无感

李洮俊说,许多三高患者对于罹病无感,确诊时,惊讶万分,但之后却常不当一回事,并未定期回诊,规律用药,直到身体出状况,觉得不舒服,才会就医。

以高血糖患者为例,往往血糖数值飙升至300mg/dL,出现不适症状,才会快快看病、服药,如果数值降至200mg/dL,自觉恢复正常,就懒得回诊,也不太吃药,认为吃药、打针,反而伤身。

李洮俊指出,正常人血糖值仅约100mg/dL上下,如果长时间维持在200mg/dL,就等于体内重要器官浸泡在糖水中,有如「腌梅子」,时间一久,就可能出现眼睛出血、肾脏功能退化、尿蛋白等问题。

缺乏自觉错过黄金治疗期

今年40多岁的李先生就是典型个案,30岁那年确诊罹患糖尿病,但他自认身体没问题,并未规律用药,5年前至基层诊所就医时,已合併蛋白尿及肾功能异常问题,药物治疗无效,最后只能终生洗肾。

台湾基层糖尿病协会常务理事、南投埔里开业医师陈宏麟表示,早期糖尿病症状不明显,类似李先生的糖尿病个案层出不穷,因为缺乏自觉,错过了治疗黄金治疗期,许多人「整组坏了了」,后悔莫及。

为了让糖友回诊,许多基层诊所主动出击,聘用护理师、营养师,组成照护团队,联繫病友,给予支持及陪伴,希望医病关係长长久久,陈宏麟说,「过去来不及参与糖友的生活,但现在及未来将与糖友一起努力控糖。」

为此,不少诊所开设了食堂、健身房、舞蹈教室,由营养师、体适能教练指导糖友,如何正确饮食,以及养成运动习惯,陈宏麟指出,叮咛病人定期回诊,已相当不容易,要他们主动来运动、饮食控制,难度更高,必须让糖友了解治疗及运动的价值,对身体的好处,才能够持之以恆。

糖友保肾护心 基层诊所帮你控糖
台湾基层糖尿病协会陈宏麟医师。图/陈宏麟提供

及时筛肾心安签备忘录

为持续提升糖友血糖控制,加强保肾护心的控糖观念,台湾基层糖尿病协会与台湾阿斯特捷利康携手签署「及时筛肾心安计画合作备忘录」,期望于2020年底前完成至少100家诊所认证,提升基层诊所糖友照护品质。

李洮俊指出,在英国,超过九成糖友在基层诊所接受治疗,除非病情突然恶化,才会改至大医院,健保署积极推动分级医疗,诊所将善尽照护责任,提高医疗品质。

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