糖尿病只重控糖? 新观念你还不知道就太落伍了

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2020年6月25日11:05:40 评论 39 677字阅读2分15秒

糖尿病只重控糖? 新观念你还不知道就太落伍了
图/ingimage

一名60岁的陈姓妇人,一年前经医师诊断罹患糖尿病,但因无明显症状及不适,因此并没有规则服药,最近几星期发现尿量减少、双脚轻微水肿,且发现有呼吸急促的现象,送医详查,发现妇人心脏扩大、血清之肌酸酐也有1.2 mg/dl,在医师评估后建议改用合适的降血糖药物治疗,并按医嘱用药,糖化血色素(HbA1c)已控制在7%、体重也下降了2公斤。

根据2019糖尿病年鉴资料显示,糖尿病患十年间死亡率已下降,显示台湾糖尿病照护品质已有相关成效。中华民国糖尿病学会黄建宁理事长说明,随着糖友生命延长,相关共病恶化俨然成为新照护议题,2000年至2014年间,心衰竭人数增加185%、慢性肾脏疾病人数增加407%,尤其,心肾交互影响,慢性肾脏病患比起正常肾功能者,罹患心肌梗塞、心衰竭的危险性较高;因此,应做好血糖控制,避免心肾相关合併症加乘。

血糖控制的根本为避免发生併发症,中华民国糖尿病学会特别提出糖尿病防疫新观念「控糖三二一」:

血糖监控3指标:监测饭前和饭后血糖、HbA1c

肾脏功能2注意:监测微蛋白尿及检测eGFR(肾丝球过滤率)

心衰预防1(一)定要:早期控制三高,预防心衰竭合併症

糖尿病患的观念应与时俱进,不再停留在控糖达标、治疗合併症,应超前布署、做好器官保护。中华民国糖尿病学会张恬君秘书长进一步说明,若糖尿病患单一治疗未达控制目标时,宜评估心肾风险及共病,并加上不同机转的抗糖尿病药治疗。

目前糖尿病药物种类众多,糖友就诊时可与医师依据目前心肾功能及风险状况讨论合适用药,唯有按时服药、控制好血糖,注意心肾併发症徵兆,才能做好长期防疫的準备。

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