动白内障手术突想坐起来 他幽闭恐惧症发作

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2020年6月25日12:07:29 评论 56 805字阅读2分41秒

一名67岁的彭姓男子求诊中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山,经确诊需要做白内障手术,但上了手术檯,点完局部麻醉眼药水,彭男却血压升高、心脏加速,一直说无法呼吸,甚至要坐起来离开手术檯,医师评估病患应有「幽闭恐惧症」,沟通后决定先不开刀,后来经过麻醉评估,彭男选择「舒眠无痛静脉注射麻醉」,再开第二次白内障手术,现在已恢复正常视力。

陈莹山表示,白内障手术如果是局部滴眼麻醉剂,会先用消毒巾盖住脸和眼睛,只有手术眼会露出来,有些病患会有心理恐惧。因此,临床上有3种特殊的族群并不适合局部麻醉。

第一类型患有「幽闭恐惧症」,当病患开刀只露一眼,会突然紧张害怕心跳加速冒冷汗,甚至坐起来,害怕到说不要手术;第二类型是重听,无法正确听从医嘱,手术过程会增加风险;第三类型则是失智症,一样无法和医师沟通,增加风险。因此,陈莹山建议,这3种类型白内障患者可採舒眠无痛麻醉,手术时间大约只需20分钟,安全又恢复快。

麻醉科主任文寄铭指出,全身麻醉需要插管,副作用可能会造成喉头乾涩或声音沙哑,对老人家风险高,恢复期也长,而麻醉药剂量不足可能引起病人躁动,甚至在麻醉中甦醒,对手术过程产生心理及生理上的不利影响。

白内障手术可透过「舒眠无痛麻醉」,加上「麻醉深度脑波侦测仪」及「经鼻高流量潮湿氧」,全程由麻醉师操作,安全度高、完成率高, 风险低,恢复时间短。

「脑波侦测仪监控麻醉深度」可藉着观察脑部电波变化来调整麻药的用量保持生理徵象的稳定,预防不必要的生理上的变化影响手术进行;「经鼻高流量潮湿氧」则是透过精密的潮湿加热器给予高流量氧气,让患者呼吸安全品质再提昇,可避免插管或喉头罩使用后的不适感或口咽部不适感。

动白内障手术突想坐起来 他幽闭恐惧症发作
一名67岁的彭姓男子求诊中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山(左),经确诊需要做白内障手术。图/中医大新竹附医提供
动白内障手术突想坐起来 他幽闭恐惧症发作
彭姓病患选择「舒眠无痛静脉注射麻醉」,再开第二次白内障手术,现在已恢复正常视力。图/中医大新竹附医提供

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