上腹疼痛,一定是这个病吗?可能是要人命的病

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2020年7月6日20:29:54 评论 76 1273字阅读4分14秒

上腹疼痛,一定是这个病吗?可能是要人命的病

上腹痛(心窝部位)是胃肠科门诊或急诊常见的问题,一般人也常自认这是胃病所致,而买些胃乳片之类的药物服用,有时的确有效;但部份人则长期上腹疼痛,固执的认为只是单纯的胃痛,也未接受详细的诊察,最后竟然发现是肝、胆或胰脏的严重疾病。究竟心窝部位疼痛,有那些成因呢?就举一些实例简单的说明:

李先生,42岁,男性,上腹痛困扰他已有多年,疼痛大部份发生在空腹时,(如早上11点,下午4点或半夜,清晨),进食或服下胃药后,疼痛就消失,不曾解过黑便,也没有噁心、呕吐、发烧、畏寒等症状,不过偶有腹胀,没有体重减轻,胃镜检查发现有十二指肠溃疡,腹部超音波显示肝、胆、胰均正常,胃组织切片证实有『胃幽门螺旋桿菌』给予「三合一治疗」,疼痛不再,至今已近两年。

梁女士,45岁,稍胖身材,陈述上腹痛也有数年光景。疼痛时间不定,不过吃太饱较易引起疼痛,隐痛或剧痛都有,偶有噁心、腹胀。曾接受胃镜检查告知有胃炎、十二指肠溃疡,也治疗一段时间,但症状仍未大幅改善。超音波检查发现有胆结石及慢性胆囊炎,因此,建议接受胆囊摘除手术,术后疼痛消失。

章先生65岁,上腹痛有两个月,有消化性溃疡的过去病史。疼痛是不定时发生,大多是隐隐作痛,伴有噁心、食慾不振,自行服用成药,症状未见好转,乃接受胃镜检查,发现胃窦都有肿瘤合併溃疡,组织切片证实为胃癌,手术的治疗后,目前尚称稳定。

陈先生40岁,上腹痛、胀已经三个月,初期仍当成一般胃病给药治疗,疗效不佳。胃镜检查有胃炎,本人是B型肝炎病毒的带原者,肝功能SGOP、SGPT只轻微上升,胎儿蛋白些许升高,腹痛触诊、肝约肿大一指宽,呈弹性、无压痛,腹部超音波则发现肝右叶有一约2公分大小的肿瘤,经系列的后续检查,证实是肝细胞癌,因肝无明显硬化而接受外科切除治疗。

杨先生69岁,因上腹痛、腰痛、体重减轻来就诊。疼痛几乎是全天候的,平躺时腰痛更严重,食慾很差,皮肤、眼睛无黄胆,便秘。胃镜检查正常,腹部超音波则发现在胰脏体部有一低音回音的肿瘤。乃建议切除治疗。

王女士48岁,有高血压、糖尿病多年,一直以药物控制。因上腹部持续疼痛两小时而就诊。伴有盗汗、胸闷、头晕,血压低于往常,时有异常心跳出现。过去有消化性溃疡及心肌缺氧病史。已经服下胃药,但疼痛持续。心电图显现心肌梗塞,紧急转介心脏科治疗。

董先生17岁,上腹痛、胀有一天时间,疼痛是持续性,经医师诊视给药打针,痛并未消失,且有微烧、噁心、解便两次,腹部触诊,在上腹部及肚脐上方有压痛,右下方也有压痛併轻微反弹性疼痛,肛门指检发现右下腹有明显压痛,白血球超出正常上限,在疑急性阑尾炎之诊断下住院观察,最后开刀证实是急性阑尾炎。

这些案例说明了一个上腹疼痛就有这么多的可能病变,虽然胃、十二指肠溃疡,胃炎是最有可能的原因,但肝、胆、胰脏的疾病也不可轻忽,甚至心脏病有时也会以类似胃病一样的方式呈现。小孩子或年青人的上腹痛、急性阑尾炎,更是需要列入诊断考量的一个急症。因此上腹痛若短时间内未见好转或症状加剧时,就应延医诊察,早日发现真正病因,解除痛苦。『腹痛不是病?偶会要人命!』

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