肩膀也会骨质疏鬆?医师告诉你那些部位较易骨折

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2020年7月6日21:57:21 评论 53 2171字阅读7分14秒

肩膀也会骨质疏鬆?医师告诉你那些部位较易骨折
图/ingimage

「肩膀也会骨质疏鬆?」相信是很多人的疑惑。

你没听错,肩膀也会骨鬆,只是比例比较少而已。肩膀虽然不是骨质疏鬆最常见的部位,却是人们可能忽略的关键位置。

一般而言,骨质会不会容易流失而疏鬆,通常取决于骨头的结构和功能。骨头结构分为两层,外面硬的那层是皮质骨,又称为緻密骨;比较深层的是髓质骨,也称作海绵骨,由无数根的骨小樑所构成的。两者比例影响着骨头的强度。

肩膀也会骨质疏鬆?医师告诉你那些部位较易骨折
图/插画者 林国诘

如果说,你的皮质骨(緻密骨)比较厚,代表骨头对抗压力的能力比较好;反之,若是髓质骨(海绵骨)比例偏高,那么就要特别留意骨质疏鬆的问题,就好比鸵鸟蛋和一般鸡蛋,蛋壳越厚越细密,就越不容易敲破。

身体各部位的骨头,皮质骨和髓质骨构成比例都不相同,有的地方皮质骨比例高,有的地方髓质骨比例高。

皮质骨越厚,越不易骨鬆?

「唉唷,我的肩膀受伤了!」今年刚满七十岁的王太太,因为不小心在厕所滑了一跤,来不及用手掌阻挡跌倒,使得肩膀直接撞击地面,造成上臂肱骨粉碎性骨折。透过X光检查之后,发现肩膀早有严重的骨质疏鬆,这次跌倒只是把问题凸显出来而已。

从结构上来看,是否容易发生骨质疏鬆症,取决于骨头的髓质骨比例,像是先天上髓质骨比例高的脊椎,外壳硬的皮质骨就比较薄弱,会大大提升骨折风险。再以功能上来看,儘管皮质骨和髓质骨的比例适中,某些骨头也还是会因为跌倒后容易撞击而受伤,就会把这些骨头列入骨质疏鬆好发的位置。

举例来说,髋关节主要用来支撑身体的重量,当臀部跌坐在地板上时,就会造成髋骨的伤害;或是跌倒时直接用双手撑地,也会造成手腕的骨折。髋关节、手腕等处的皮质骨比例高于脊椎,但为何仍容易发生骨折?主要因素就是跌倒后,这两处的骨头是容易受到撞击的地方。

因此,不妨思考一下,肩膀的髓质骨比例其实比手腕更高,理论上肩膀的抵抗力应该小于手腕,那么为什么手腕却比较常发生骨折?就是因为手腕代替肩膀受罪。年轻人跌倒,通常会用手腕撑地,顺势跳起来就没事了;但老人家就不同了,一旦跌倒时,手腕撑地,骨头就会应声断裂。

当然,若是老人家的肩膀直接撞击地面,肩膀也会受伤骨折。只是就整体统计而言,手腕骨折比例还是高于肩膀,其中原因就是跟跌倒的姿势有关。

骨鬆引发骨折,排名前四名部位

「石医师,我爸爸平时都好好的,怎么一摔倒,就爬不起来了?」

究其原因,在于年纪越大,骨质流失越厉害,也就容易造成粉碎性或压迫性骨折。

随着人口老化,加上现代人不健康的生活习惯,骨质疏鬆症与骨折发生率都有明显上升的趋势。其中,骨折正是骨质疏鬆相伴而来的「隐形杀手」,有些上了年纪的老人家,只要跌了一跤之后,即便接受手术治疗,可能从此再也就站不起来了,甚至为此跌掉了性命。

以下,就让我们进一步认识,因为骨质疏鬆症而导致身体好发骨折的地方。

●骨折好发第一名──胸腰椎

胸腰椎交界处的第十一胸椎到第二腰椎的地方,这四节最容易发生压迫性骨折。

除了骨头组成有较高比例的髓质骨(结构问题)之外,也因容易跌倒时而受伤(意外撞击),于是成为骨折好发率的第一名。

●骨折好发第二名──髋关节

髋关节是支撑身体的大关节,皮质骨与髓质骨的比例也很好,照理说来,应该不容易因骨质疏鬆症。然而,发生跌倒的当下,若是老人家手腕来不及反应撑地缓冲,造成臀部直接撞击地面,可能就会使髋骨受伤骨折了。

●骨折好发第三名──手腕

五、六十岁的人发生跌倒的瞬间,大都会反射性的使用手腕用来撑地阻挡。肩关节、髋关节和腰椎,也就有了代罪羔羊的保护了。

所以儘管手腕的骨头组成比例不错,可是当骨质开始流失、抵抗力下降的时候,一次强力的撞击,仍会导致手腕骨折。

●骨折好发第四名──肩膀

肩膀的骨质结构类似脊椎,特别是皮质骨很薄、髓质骨比例又高,因此极其容易造成骨质疏鬆。但是因为肩膀比手腕较不易受伤,所以一般人不会留意到肩膀的骨鬆问题,尤其是跌倒时,手腕或是臀部已经先着地,吸收了大部分的能量,相对地保护到肩膀免其受伤。

根据统计,手腕骨折大多好发在五、六十岁的中年妇女;而髋关节及脊椎的骨折则好发在七、八十岁。这就说明了,七、八十岁老年人的上肢反应力已经很差了,所以一滑跤时,通常已经跌坐在地上了。

骨质疏鬆在于没有明显症状,有时直到发生骨折才有所惊觉

骨质疏鬆症并没有明显症状,不像糖尿病会透过疲倦、口渴、多尿,或是体重减轻来示警,顶多感到些许的腰痠背痛。然而,腰痠背痛的原因很多,年轻人和老人家又不同。美国有份统计资料,高达百分之八十的人都曾发生过腰痠背痛,因此很难用此评断是否罹患骨质疏鬆症!

除此之外,驼背、身高变矮等症状,就相对有意义许多,可能是脊椎发生变化或受伤,骨质有所流失,导致哪一节的脊椎骨受到压迫或是塌陷的情形。可怕的「隐形杀手」,不会告诉你,它已经悄悄来到你的身边,骨质疏鬆在于没有明显症状,有时候直到发生骨折才有所惊觉,原来自己已成骨鬆一族!

(本文摘自博思智库《超前部署!远离「肩」苦人生,骨科医师的肌肉反向拮抗术》) 

书籍简介

➤首位合併两疗法完治冰冻肩的医师-石头医师,结合「肩关节扩张术」以及「徒手关节鬆动术」两种疗法,告别硬肩膀,痠、痛、麻、僵、冻一次通通OUT!久坐族、家庭妇女、运动健将,各个年龄层都必备的保「肩」专书!

肩膀也会骨质疏鬆?医师告诉你那些部位较易骨折
.书名:超前部署!远离「肩」苦人生,骨科医师的肌肉反向拮抗术
.作者:石英杰 医师
.出版社:博思智库
.出版日期:2020/06/01

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