鼠蹊部疼痛跛脚 小心「骨骺板脱」引起骨坏死及关节炎

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2020年7月6日21:57:38 评论 45 765字阅读2分33秒

13岁吴姓少年胖胖壮壮,打篮球上篮后突然左边鼠蹊部,俗称「胯下」、「该边」剧烈疼痛,走路跛脚7至8天,以为拉伤,阿嬷带他到国术馆贴膏药,过5个半月不见好转,日前到嘉义长庚外伤骨科主任沈世勛门诊就诊,X光检查发现是大腿骨「上骺板滑脱症」,安排电脑导航微创手术配合空心螺钉固定,治疗后恢复良好。

沈世勛指出,不论行走或运动,青少年常会有拉伤却被忽略。大腿骨的上骨骺板滑脱症是青春期常见的髋关节疾病之一,约每10万人有2至7人罹患,以及有20至50%会两侧同时产生。肥胖是重要危险因子,好发在10到16岁肥胖的青少年,男孩的发生率是女孩的2到3倍。

大部分患者是以慢性骨骺 板滑脱的方式呈现,临床上持续表现有轻微到中度的鼠蹊部疼痛,走路时患肢会外转呈现外八字的跛行且随活动增加疼痛感加剧。如果没有妥善治疗,就文献记载会有高达47%的病人可能会造成股骨头坏死,影响行走。

骺板滑脱症其实诊断上并不困难,通常用正面、侧面X光以及「青蛙姿」的X光就能清楚地诊断。最广泛使用的治疗方式,是以原位螺钉固定来避免股骨头缺血性坏死以及髋关节炎的产生。然而,因为近端骨头的相对位置已经改变且小朋友的骨架小,所以如何选择适当的螺钉长度及螺钉的摆放位置就困难许多。

沈医师指出,传统的方式往往需要不断地使用X光照射来协助手术,病人需承受较高剂量的辐射。吴姓少年使用治疗方式是在手术中使用电脑断层扫描,再配合电脑导航来选择最适当的螺钉长度及摆放位置,仅仅用不到1公分的伤口便达到理想的效果,提醒小孩体型肥胖,发现走路姿势改变或鼠蹊部疼痛不敢走路,建议至骨科门诊让专业医师评估,切勿忍痛或寻求偏方。

鼠蹊部疼痛跛脚 小心「骨骺板脱」引起骨坏死及关节炎
嘉义长庚外伤骨科主任沈世勛说明大腿骨的上骨骺板滑脱症治疗方法,以电脑导航配合螺钉固定。图 /嘉义长庚提供
鼠蹊部疼痛跛脚 小心「骨骺板脱」引起骨坏死及关节炎
嘉义长庚外伤骨科主任沈世勛说明大腿骨的上骨骺板滑脱症。图 /嘉义长庚提供

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