孩子尿液检查异常 医师提醒三步骤很重要

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2020年7月6日22:25:50 评论 65 1086字阅读3分37秒

目前国中、小学生都有尿液检查,每年检验报告出来有异常的学生,家长担心急着到医院找医师,小儿肾脏科医师表示,其实大多数的尿液异常并不需要治疗,但是仍然需要定期追蹤,家长不必太过焦急。

10岁的林小弟因为尿液量减少、全身浮肿,到儿童肾脏科门诊就医,初步检查发现其肾功能只有约同龄健康小朋友的1/10,于是安排住院做详细检查与肾脏切片,确诊为免疫性疾病红斑性狼疮引发的肾丝球肾炎。经过治疗,肾脏功能已有进步,回复约同龄正常儿童的1/3,并持续在门诊追蹤。

成大医院儿童肾脏科医师陈致嘉指出,每年开学后不久,常会有学校尿液筛检异常小朋友的家长紧张地拿着报告求诊。这些小朋友大部分无法找到特定的肾脏疾病,大多数也不用治疗,不过仍需定期追蹤。

学校的尿液筛检,主要的异常为潜血反应或是蛋白尿。因为这种血尿或有蛋白尿的小朋友往往外观没有异常,且少部分可能潜藏有严重疾病,所以目前小学一年级,四年级与国中一年级需要接受尿液筛检。

陈致嘉指出,医学上定义的血尿,是尿液经过离心沈澱后,在高倍显微镜下可以看到超过5颗以上的红血球。但学校的尿液筛检大部分使用尿液试纸,利用氧化还原反应检测是否变色来侦测,所以容易受到食物、药物、泌尿道感染与尿液放置的时间长短影响;因此,如果学校尿液筛检有潜血反应,应到医疗院所留置尿液,用显微镜观察是否有过多的红血球,以确认是否真的有血尿。

至于被认为与许多肾脏疾病严重程度有关的蛋白尿,如果只是单次检验出蛋白尿,其实并不一定就是有肾脏疾病。

陈致嘉指出,蛋白尿的可能原因有:

1.假性蛋白尿:可能因为蒐集尿液时尿液太浓、沾到粪便、阴道分泌物等问题时发生;

2.暂时性蛋白尿:小朋友在高烧、脱水、剧烈运动、癫痫发作等生理状态下,可能会短暂出现蛋白尿,只要这些生理状态解除,蛋白尿也会消失;

3.姿势性蛋白尿:指的是平躺时无蛋白尿情形,站立时才会有。但这群病患需要长期追蹤;

4.持续性蛋白尿:需要仔细检查与追蹤。

陈致嘉说,对于学校尿液筛异常来求诊的小朋友,要详细病史询问与理学检查、尿液检查,以判断小朋友的症状表现,再决定需不需要进一步安排其他影像学检查与血液检查,与必要时可能的肾脏切片检查。

陈致嘉也提醒学校尿液筛检异常者的家长不要过度的紧张,可以注意以下几个重点,即便有较为严重的疾病,可以帮助早期发现,早期治疗:

1.观察小朋友是否有高血压、水肿、肚子痛、泌尿道感染、泡泡尿等症状,及小朋友有否吃特别的药物如中草药,检康食品等,并回忆家族是否有肾脏疾病或是结石疾病等家族病史。

2.到医疗院所就医,进一步检查。

3.配合医师定期追蹤。

孩子尿液检查异常 医师提醒三步骤很重要
成大医院儿童肾脏科医师陈致嘉。记者修瑞莹/摄影

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