摄取再多水溶性维他命都没关係?叶酸过量有不利影响

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2020年7月24日09:34:59 评论 144 2419字阅读8分3秒

摄取再多水溶性维他命都没关係?叶酸过量有不利影响
叶酸的摄入如超过人体将其还原的能力,就会导致体内有过多未代谢的叶酸,从而降低自然杀手细胞的数量和活性。 图/ingimage

读者 Kin在2020-6-5在叶酸代谢基因异常,真的吗?回应:

你好,本人太太于mthfr基因检测中被测定为a1298c中的ac异常,因此医生开了低剂量阿斯匹灵、维他命B及高剂量叶酸(每天摄取量4000毫克),想问一下,如此高剂量的活性叶酸会否对太太或胎儿造成不良影响?叶酸过量能否靠自身排出?

摄取再多水溶性维他命都没关係?叶酸过量有不利影响
图/取自科学的养生保健

这位读者所说的《mthfr基因检测中被测定为a1298c中的ac异常》,是发生在mthfr基因的第1298位置,而我在叶酸代谢基因异常,真的吗?所说的那个《叶酸代谢基因异常》则是发生在第677位置。发生在第677位置的变异会影响mthfr的功能约一成,但发生在第1298位置的变异,则不影响mthfr的功能。不管是发生在677位置,或是发生在1298位置,我在叶酸代谢基因异常,真的吗?已经有说,所谓的《异常》事实上就只是《变异》,而所谓的《叶酸代谢基因异常》就只是基因检测公司为赚钱而编出来的广告噱头。

这位读者说医生要他太太每天摄取4000毫克叶酸(即合成的维他命B9),但他应该是把《微克》误说成《毫克》(注:1毫克 = 1000微克)。根据美国的CDC,一般成人的每日建议剂量是400微克,而只有一种人才需要服用4000微克的剂量,那就是曾经怀过《神经管闭合不全》胎儿的妇女,而她计划在一个月内再次怀孕(注:有关《神经管闭合不全》,请看孕妇需要补充叶酸吗)。

这位读者所问的《叶酸过量能否靠自身排出》是牵扯到一个普遍存在的错误观念,那就是,摄取再多水溶性维他命都没关係,因为它们会随着尿液排出体外。例如一位香港中文大学的妇产科教授在接受明报访问时就是如此表示(请看贴图里两个表情图像之下的部分)。但事实上,根据一篇2014年发表的论文Folic Acid Handling by the Human Gut: Implications for Food Fortification and Supplementation(人类肠道对叶酸的处理:对食物强化和补充的影响),我们的肠道会将来自食物的叶酸几乎完全分解并转化为有活性的叶酸,却几乎完全无法分解来自补充剂的叶酸,从而导致未代谢的叶酸累积在血液中。有许多研究显示,血液中含有过多未代谢的叶酸是与许多疾病有相关性。例如,从一篇2017年发表的综述论文的标题就可看出,摄取大量的叶酸绝非无关紧要。请看The adverse effects of an excessive folic acid intake(叶酸摄入过多的不利影响)。

至于这位读者所问的《如此高剂量的活性叶酸会否对太太或胎儿造成不良影响》,这的确是一个需要注意的问题。有一项在2015年发表的研究就发现,加拿大的孕妇本身和脐带血中所含的叶酸和未代谢叶酸浓度很高。该论文还在结论里说:「孕妇和胎儿血液中高浓度叶酸和未代谢叶酸的功能性后果值得进一步研究,因为过量的叶酸状态可能会影响后代的长期健康结果」。请看High Concentrations of Folate and Unmetabolized Folic Acid in a Cohort of Pregnant Canadian Women and Umbilical Cord Blood(加拿大孕妇和脐带血中的高浓度叶酸和未代谢叶酸)。

有一项在2017年发表的研究也发现,在孕期前后服用高剂量的叶酸(每日1000微克或以上)与小孩出生时体重偏低有相关性。请看High doses of folic acid in the periconceptional period and risk of low weight for gestational age at birth in a population based cohort study(一项基于人群的队列研究,在孕期前后高剂量的叶酸和出生时体重偏低的风险)。

同样是在2017年发表的研究也发现,服用过多叶酸的孕妇所生下来的小孩大脑发育会比较迟缓。请看Effect of Maternal High Dosages of Folic Acid Supplements on Neurocognitive Development in Children at 4-5 Y of Age: The Prospective Birth Cohort Infancia Y Medio Ambiente (INMA) Study(孕妇高剂量叶酸补充剂对4-5岁年龄段儿童神经认知发育的影响:前瞻性出生队列婴儿幼年环境(INMA)研究)。

美国的国家健康研究院设有一个Office of Dietary Supplements(膳食补充剂办公室),专门提供有关膳食补充剂的资讯,而有关叶酸的网页是:https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/。 在这个网页里有一个专门讨论《叶酸摄取过量与健康风险》的小节。我把它的重点翻译如下:

大量叶酸可以纠正巨幼细胞性贫血,但不能纠正由维他命B12缺乏引起的神经系统损害。因此,一些专家一直担心,高叶酸补充剂的摄入可能会“掩盖” 维他命B12缺乏症,从而导致神经损害到不可逆的境界。关于这种可能性的问题仍然存在,但是人们关注的焦点已经转移到大量叶酸可能加剧与维他命B12缺乏有关的贫血和认知症状的可能性。

人们还担心高叶酸摄入可能会加速肿瘤前病变的发展,尤其是结直肠癌。此外,有研究显示,在怀孕前后每天从补充剂中摄入1000 微克或以上的叶酸,会导致她的小孩大脑发育迟缓。

叶酸的摄入如超过人体将其还原的能力,就会导致体内有过多未代谢的叶酸,从而降低自然杀手细胞的数量和活性。也就是说,过多的叶酸可能会降低免疫能力。此外,也有研究发现,未代谢的叶酸可能与老年人的认知障碍有关。这些潜在的负面健康后果尚未得到很好的理解,需要进一步研究。

原文:叶酸摄入过多的不利影响

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