医病平台/同性恋都可以结婚了,我还是对同志一无所知?

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2020年7月26日23:11:05 评论 94 2328字阅读7分45秒

医病平台/同性恋都可以结婚了,我还是对同志一无所知?
现代医学非常清楚地告诉我们:同志不是疾病、不是异常,而是人类多样性的正常展现。

【编者按】本週的主题是「多元性别教育」。这几年同志友善的实务议题在台湾社会受到更多的重视,同时也看到政府立法方面也有更开放的空间。在偶然的机会听到徐志云医师对医护人员继续教育的演讲,才发觉这议题迄今未曾在这专栏介绍过。非常高兴有机会邀请徐医师的团队写了这三篇文章,让我们有机会循序渐进地更了解这重要的议题。

同志是什么?

这几年,台湾民众很常听到「同志」、「同性恋」、「同性婚姻」这些名词,但大部分的人仍对同志一知半解,甚至受到网路谣言的误导,而将同志视为毒蛇猛兽、破坏家庭伦常的异类。

我是一位精神科医师,也在台大医院开设了同志谘询门诊,专门谘询同志因为社会压力、污名而导致的情绪困扰。我常到各个医疗院所、医学年会演讲,主题经常是多元性别以及性别友善医疗,因此也发现仍有许多医疗人员对于同志存在着误解。

现代医学非常清楚地告诉我们:同志不是疾病、不是异常,而是人类多样性的正常展现。但究竟同志包含了哪些族群呢?在传统观念当中,对于人往往仅限于男女两种性别的刻板想像,但性与性别的丰富与多样绝不仅于此。很多人以为同志就只有同性恋,但事实上,同志的定义随着社会演进也逐渐变化当中,在华语地区,当代「同志」的範围已逐渐扩充至泛指LGBTI(Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Intersex),意指女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别、阴阳人(或翻译为间性人),进一步包括非异性恋、非二元性别的所有性/别少数者。

原来不同性倾向的人有这么多

同志族群中,大众最常听到依然是男、女同性恋,同性恋是一种性倾向(Sexual Orientation),性倾向是指一个人在身体、浪漫情怀或情感方面被其他人所吸引。男女同性恋者喜欢与自己相同性别的人、异性恋者喜欢相异性别的人、双性恋者则可能喜欢相同或不同性别的人。除此之外,性倾向还有泛性恋、无性恋等其他各种可能性。

那么,社会上到底有多少人是同性恋、双性恋呢?

2012年中央研究院社会学研究所「台湾社会变迁基本调查」第六期第三次调查计画,是我国第一个有系统地蒐集国人性倾向资料的大型学术调查,研究结果显示,94%的受访者自陈为異性戀,1.7%自陈为双性戀,而仅有0.2%自陈为同性戀,不确定、不知道与拒答者共占4%(章英华、杜素豪、廖培珊,2013)。由于性少数的受访者可能对于调查过程中「出柜」的风险感到顾虑,不见得愿意回答真实的性倾向,且此数据中同性恋比例远低于欧美国家的大型研究结果,因此普遍认为该调查可能低估了性少数者的比例。

杨文山与李怡芳(2016)则利用了2011年中央研究院社会学研究所「台湾青少年成长历程研究」进行分析,结果显示,台湾北部24至29岁年轻人口中,有2.85%的男性自我认定是同性恋、女性则有5.21%自我认定是同性恋,且有8.86%的男性和27.65%的女性自我认定「不是异性恋」。不论在性慾望、性行为或性倾向认同等层面,女性同性恋倾向的人口百分比皆较男性多,此与西方研究结果相似。

当代医学对于同性恋的看法

目前已知的、可信的科学证据,都显示性倾向不是一种任意选择、也不是外力可以改变的。世界精神医学会(World Psychiatric Association, WPA)在2016年发布之〈性别认同与同性性倾向、性吸引与性行为之立场声明〉强调:「性倾向是与生俱来,并由生物、心理、发展与社会因素等所决定。」

世界医师会(World Medical Association)在2013年10月于巴西召开之第64届世界医师会大会也通过〈人类多元性倾向声明〉,强调「世界医师会谴责所谓的『转化』或『修复』性倾向的疗法。这些作法构成对人权的侵害,更是不合情理的行为,应被谴责并接受制裁与处罚。医师参与此类行为的任何步骤都将违反医学伦理」。也就是说,不论你是同性恋、异性恋、双性恋,性倾向都不需要改变、不需要治疗。

台湾精神医学会也在2016年12月26日公开发表〈支持多元性别/性倾向族群权益平等和同性婚姻平权之立场声明〉,文中强调:「台湾精神医学会支持政府应提供多元性别/性倾向者在法律与社会上的平等保障,包括医疗照护、反霸凌、反歧视、合法而完整的婚姻等权益,并给予多元性别家庭在生养、领养、抚育小孩上有完整的法律义务及权利,这将对同志家庭中的孩子提供重要的保护。」

世界顶尖医学期刊《新英格兰医学杂誌》(The New England Journal of Medicine)曾在2014年和2015年两度刊出文章支持同性婚姻,文中明确指出:「同性婚姻合法化是降低社会汙名的直接做法,能有效改善同志族群的身心健康。」台湾也在2019年5月24日实施《司法院释字第七四八号解释施行法》,使我国成为亚洲第一个同性婚姻合法的国家。

医疗人员对于同志该有什么样的态度与观念

身为医疗人员,我们有社会责任经由倡议与卫教来改善社会的不平等,其中包括性别认同和性倾向相关的不平等。因此,医疗人员应该理解多元性别,当为性少数个案(例如同双性恋、跨性别者)进行医疗及心理照护时,应以肯定式态度做为基本立场,避免对于性少数个体存有误解、歧视,或落于性别刻板印象。

在行政、立法或司法单位,决策过程中也应考量人民健康促进之面向,纳入医疗实证,重视弱势族群(包括妇女、性少数、儿少、经济弱势、以及被体制排拒于外之族群)的基本医疗权益,以符合宪法中平等权之核心价值。至于在医疗院所当中,也必然会有多元性别的员工,也应该照顾到同志员工的权益,让不同性别、性倾向的员工,都能在医疗体系中自在地贡献所学,这也是社会不断进步的过程当中,医疗领域应该与时俱进之处。

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