类固醇分7等级,擦错没效还更严重!你知道你用的是哪一种吗?过敏专科医生一次解析

佳家网
佳家网
佳家网
2323
文章
0
评论
2020年7月26日23:11:10 评论 18 2775字阅读9分15秒

类固醇分7等级,擦错没效还更严重!你知道你用的是哪一种吗?过敏专科医生一次解析

编按:闵雅琳是一位过敏专科医生,也是3个过敏儿的妈妈,遇到小孩搔痒、红肿不堪的皮肤问题时,竟然也曾感到困感与手足无措,医生妈妈自身抗敏实践经验,以专业医学为基础,告诉大家如何有效控制小孩过敏!皮肤问题没有特效药,但是绝对可以好起来!

正确了解过敏

我们的身体具有防御从外部流入之不良物质的能力。当不良物质进入体内,身体会将其视为敌人攻击。

在攻击敌人的过程会出现如发烧、咳嗽、流鼻水、化脓等症状。为了澈底地攻击进入体内的物质,必须区分到底是敌人还是队友。有些敌人的情报是在妈妈肚子里学习的,有些则是透过母乳得到,这称为「新生儿免疫」。

出生后3个月,就必须开始自己区分敌人与队友。从一开始就要清楚分辨敌人并不容易,所以会在敌人进入体内时,分不清楚是敌是友,错过了攻击时机,导致患病。预先告诉身体,进入体内的是敌人的东西,正是预防接种。透过预防接种,我们的身体可以预先学习到敌人的样貌,所以当敌人出现,準备在我们体内壮大之前,身体就能立刻攻击。

但是,偶尔也会有把队友误认为敌人的情况。举例来说像是鸡蛋,当第一次进入体内时,身体就会开始警戒,不确定是什么东西。大部分人的身体会将其判断为没有问题,所以可以吃鸡蛋。但是有些人的身体,会将鸡蛋标上敌人的记号。一旦被标上敌人记号,只要鸡蛋一进入体内,身体就会开始攻击。大部分不会在第一次吃某样食物的那天出现过敏症状,而是在吃过几次后,才开始出现过敏反应,因为我们的身体需要时间来判断是敌是友。当然,也有某些情况是在第一次吃下时,身体误判为其他东西而立刻发动攻击。这种时候,身体会马上出现过敏反应。

过敏反应不只是皮肤起疹子,还有过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、气喘、药物过敏、昆虫过敏、食物过敏、过敏性接触皮肤炎等形式。

听说类固醇不好,但小孩痒到睡不着,到底该不该擦药?

案例CASE秀赫在小时候皮肤很好,长大成人之后,在小腿出现了牛皮癣。虽然有擦药,但效果都只是一时的,只有在很严重的时候涂抹一些类固醇药膏。然而在不久前,他帮儿子洗澡时,发现儿子的手肘与膝盖附近摸起来有些粗糙。

秀赫开始担心,是不是把牛皮癣遗传给孩子了。带儿子去医院检查后,情况不算严重,医生开了低剂量的类固醇药膏。把类固醇擦在自己身上时毫不犹豫,但要擦在小孩子身上,却犹豫而迟迟无法下手。真的没关係吗?孩子是不是也是只有抹时有效果,不抹又马上会复发呢?从小就开始抹类固醇没关係吗?秀赫为此十分担心。

一般来说,针对异位性皮肤炎,医生最先处方的药是类固醇。类固醇可以使发炎情况减缓,抑制免疫作用,并使微血管收缩。因为类固醇的药效很卓越,强效的类固醇药膏,只要擦1、2次,红肿的皮肤很快就会恢复。然而若草率地使用,则要注意会出现副作用。

类固醇分为涂抹型与口服型。涂抹型的类固醇,是在异位性皮肤炎患者已充分地从洗澡、保溼等生活习惯上好好照顾、护理,情况仍没有好转时由医生处方使用。因为有各种剂量,根据皮肤炎的部位、症状、程度,使用的药有所不同。就像保溼剂也有分乳液(Lotion)、乳霜(Cream)、乳膏(Balm), 涂抹型的类固醇也有各种产品型式。最方便使用的是洗剂型(Lotion),容易涂抹,适用于大範围的部位,也可以用在皮肤有剥落、龟裂状况,以及流组织液的地方。当然也可以用在结痂的地方。

在这样的皮肤上抹软膏(Ointment)或是乳膏(Cream)型的类固醇,可能会造成刺激而使症状恶化,必须特别注意。在较小的部位,较常使用乳膏或软膏型式的类固醇。此外,针对像头皮脂漏类的头皮皮肤炎,则会使用类固醇液。

随着年纪与生活习惯,皮肤的状态有所不同,因此每个人的处方不同。所以不能将个人的处方药,给别人轮流涂抹。针对较厚皮肤的处方,不能涂在较薄的皮肤。类固醇特别需要在医生正确地处方下使用。

在有异位性皮肤炎的部位涂抹类固醇药膏,红色溼疹、乾燥的部分、搔痒症状都会好转。虽然使用强度较强的类固醇,效果会明显且快,然而若要预防出现过度使用所造成的副作用,会尽量从可以看到效果的最低剂量之类固醇开始使用。为什么要特别加上「可以看到效果的」理由在于,如果在较厚的皮肤上使用剂量过低的类固醇,则可能会完全没有效果。

类固醇治疗没有效果的最大原因,在于没有按照处方行事。在治疗期间,要依照处方遵守涂抹的次数,规律且定量涂抹。若没有正确地使用类固醇以致没有效果,回诊时医生会开加强强度的药。这样一来,稍有不慎就可能会对类固醇产生抗药性,导致治疗没有效果。一般管状的软膏,约成人手指一指节的量,可以涂抹约成人2个手掌大小的範围。乳液型的,约是5元硬币大小的量,可以涂抹约成人2个手掌大小的範围。

在过敏症状加重的时候,迅速减缓发炎的情况,反而是减少使用类固醇的方法。因为消除皮肤发炎情形,恢复到正常皮肤后,透过适当地洗澡与保溼护理,可以让皮肤持续地维持在健康状态。犹豫、拖延,或是不照处方持续地涂抹类固醇,会让皮肤的发炎情况无法缓解,皮肤角质层处于受损状态,长久下来可能会更难恢复至原本健康的皮肤。

一般来说,若是较轻微的异位性皮肤炎,一天擦2次,2∼3天内皮肤多半就会恢复。然而若症状严重,则要根据皮肤的状态。严重的时候,一天涂抹2次强度较强的药,有时即使皮肤尚未完全恢复,也要观察皮肤状态,改为1天1次、隔日擦、或是1周1次。

一般的类固醇强度分级

类固醇分7等级,擦错没效还更严重!你知道你用的是哪一种吗?过敏专科医生一次解析

●等级1是强度最强的製剂,等级7是强度最弱的製剂。

●而根据研究不同,分类可能会与上表有些许差异。

●红字表示为台湾目前没进口且无正式中文译名的药品。

针对常常复发的部位,即使目前皮肤状况良好,有些也需要持续地一周擦1、2次。若在主治医生已订下计画、给予处方,在途中暂时断药的期间,去了其他医院,在没有其他资讯的情况下,医生可能会在看到皮肤状况后,立刻要求开始使用类固醇。异位性皮肤炎需要长时间的治疗,与其到不同的医院看病,持续地在同一间医院是比较好的。即使要转往其他医院,也应该在同一间医院看诊几个月。不停地换医院,也可能让病患感到混乱、造成影响。

书籍介绍

类固醇分7等级,擦错没效还更严重!你知道你用的是哪一种吗?过敏专科医生一次解析

我是过敏专科医生,也是过敏儿妈妈:从医疗方案到居家照护,一位医生妈妈的抗敏实践作者:闵雅琳出版社:采实文化出版日期:2020/04/30

作者简介/闵雅琳

是育有三名子女的妈妈,也是一位治疗过敏的医生。目前任职于韩国「Min And Min幼儿青少年科」医院,担任副院长。同时,担任育儿杂誌《ANGE》的专栏作家及谘询医生、主持网路医学节目「下雨过后」、安养市育儿支援中心的父母教育讲师。

自汉阳大学医学院毕业后,于汉阳大学附设大学医院实习,家庭医学科住院医生结业,现为大韩民国家庭医学会正式会员、国际认证泌乳顾问(IBCLC)、大韩民国泌乳医学会正式会员。

相关网站:drminarim.blog.me/www.youtube.com/c/arimminInstagram @drminarim

继续阅读
佳家网
  • 本文由 发表于 2020年7月26日23:11:10
  • 除非特殊声明,本站文章均为原创,转载请务必保留本文链接