心灵破网1/两百万人精神病求医 仅1%接受深度心理治疗

佳家网
佳家网
佳家网
2206
文章
0
评论
2020年7月29日22:06:25 评论 25 1330字阅读4分26秒

身心负荷失衡求诊人数逐渐增加,卫福部健保署统计,台湾去年度高达211万人因精神疾病求医。在治疗上,心理治疗与药物治疗被认为角色并重,但目前平均百名病人,仅一人使用健保给付的40分钟医师晤谈(健保正式名称为深度心理治疗)。

医师担心,最怕病人没有机会利用健保资源,又付不起坊间一两千起跳、甚至高达数千的谘商费,未能根本性处理身心压力源,使病症反覆发作。

台湾精神医学会副秘书长、草屯疗养院院长蓝祚鸿说,完整的精神医学治疗,应涵盖生物(药物或经颅磁刺激治疗)、心理与家族社会面向的治疗。有些疾病的发生与患者个人的生活模式及行为模式有关,个人生活模式如家庭或校园生活带来的压力,行为模式则是指个人应对压力刺激的反应方式,这些困境均无法单透过药物解决。

绘本《亲爱的,你多么幸运》的文字作者圈圈,生于经济弱势家庭,自幼遭遇忽视、霸凌,陆续被确诊躁郁症、解离性失忆症等。她高中左右开始服用安眠药、抗郁剂等药物,但吞药数年并未根治,更随年龄增长恶化发展成边缘性人格,在20出头岁、原应是充满希望的年纪,却多次自残,心灵与身体满布伤痕。

幸运的是,她偶然接触到马偕医院自美国精神医学会引进的「辩证行为疗法」。这种心理治疗涵盖50项帮助病人的技巧,像是教导患者釐清各种情绪,观察失控前兆且运用技巧中止失控,讨论如何累积正面情绪,学习分辨人际关係中複杂的目标,学习如何改善关係或建立新关係等。

圈圈每周一次搭车北上接受这项治疗,两年后,她已进步到不再需要吃药。第三年起,医师评估她不用再作心理治疗了。之后,她将自己曾迷失于黑暗、慢慢循光看见希望的心路历程出版成册,盼将这份能量传递给陷低谷的病人与家属。

台北马偕医院精神医学部主任方俊凯说,院方为提供患者负担得起的心理治疗,尝试彙整政府部门资源,申请健保给付以及其他部门计划经费。像圈圈过去那样的边缘性人格个案、尝试自杀个案或药酒瘾个案等,接受辩证行为治疗均毋须自费,可安心在专业团队的协助下重建身心健康,再造生命。

不过,许多病人并没有机会接触到负担得起且完整的疗程。去年度健保数据显示,接受健保给付40分钟晤谈的人数仅占我国精神疾病患者的百分之一,且接受治疗者平均只进行2.57次。忧郁症患者接受这项治疗的比率仍低,重郁症患者治疗率为百分之三,轻郁症患者为百分之一,平均治疗次数同样只有两、三次。医界普遍认为,这样的数字偏低。

对照国际,台湾忧郁症防治协会理事长、林口长庚医院自杀防治中心主任张家铭说,美国2007年医疗费用支出调查(MEPS)显示,美国忧郁症患者当中,只有五成一的人单用药物,逾四成二的人同时接受药物与心理治疗,百分之六左右的人甚至只接受心理治疗,没有服药。

再看德国,台湾营养精神医学研究学会理事长、安南医院研究副院长苏冠宾说,德国身心疾病住院患者若无立即自杀风险,近乎半数不以药物治疗,且全数接受心理治疗或其他非药物治疗,如物理治疗、正念疗法、营养疗法、经颅磁刺激疗法等,健保皆买单。苏冠宾说,「我国身心困扰人数与日俱增,政府应积极思考如何展有效的整合性治疗模式」。

心灵破网1/两百万人精神病求医 仅1%接受深度心理治疗
卫福部健保署统计,去年全台逾211万人因精神疾病就医。 记者罗真/製表
心灵破网1/两百万人精神病求医 仅1%接受深度心理治疗
接受健保给付医师晤谈(健保正式名称为深度心理治疗)人数,近五年增加八成。 记者罗真/製表

继续阅读
佳家网
  • 本文由 发表于 2020年7月29日22:06:25
  • 除非特殊声明,本站文章均为原创,转载请务必保留本文链接