心灵破网2/心理治疗处方量低 医界指健保结构鼓励开药

佳家网
佳家网
佳家网
2649
文章
0
评论
2020年7月29日22:06:35 评论 37 930字阅读3分6秒

心理治疗被认为是身心疾病重要的治疗方式之一,但国人接受治疗比率似乎偏低,以健保给付的40分钟医师晤谈(健保正式名称为深度心理治疗)为例,因精神疾病就医患者的治疗率约百分之一。医界分析,这个现象源于健保给付结构鼓励医师选择开药,部分基层医师索性放弃申请健保给付、改开设自费门诊,或者外聘心理师合作拆帐,如此较划算且符合部分病人的迫切需求。

整体而言,我国精神疾病患者接受健保给付40分钟医师晤谈的比率不高,不过摊开近年数据,接受这项治疗的人数仍有些成长。

卫福部健保署统计,近五年在各级医院接受这项治疗的人数,自一万三千多人增至近两万四千人,次数自三万三千多次增至六万一千多次。再看各级院所执行次数,唯独基层诊所减少。2015年医学中心执行次数占当年全国次数的二成一,去年则增至三成二;区域医院与地区医院占率没有太大变化,分别约为五成多与一成多;基层诊所则自二成三降至百分之五。

针对国内心理治疗处方率低,台湾忧郁症防治协会理事长张家铭分析,国人医疗利用率高,精神科门诊人多,每名患者被分配到的时间有限,使得需要花较长时间、给付却不高的心理治疗被处方的机会降低。

针对近年大医院的处方率增加、诊所处方率减少,三军总医院精神部兼任医师、同时开业的医师杨聪财分析,健保给付的40分钟晤谈,单次给付点数换算下来约为1000至1500元,医师若将这40分钟改成帮多个病人开药,诊察给付将远远超过心理治疗给付。在这样的给付结构下,「直接开药,CP值较高」。

然而,这项治疗的给付额度已是其他健保给付心理治疗项目中最高者。杨聪财说,在健保总额框架下,有的基层医师可能担忧处方这项治疗会被官方核删,宁愿放弃申请,改开设自费门诊,市面上自费收费从一两千元起跳,有的甚至收费数千元。

至于大医院的执行次数之所以能有成长,他认为,有可能是因为大医院精神科的看病花费相较其他科别少、被官方抽审核删机率相对低,才使执行次数因着病人需求而增加。

台湾精神医学会副秘书长蓝祚鸿提到,教学医院的精神科将学习心理治疗视为住院医师、临床心理师与社工师必要的专业养成项目,这也可能是大型教学医院维持一定非药物治疗处方量的原因 。

心灵破网2/心理治疗处方量低 医界指健保结构鼓励开药
国人接受健保给付的医师晤谈(健保正式名称为深度心理治疗)的次数成长状况。 记者罗真/製表

继续阅读
佳家网
  • 本文由 发表于 2020年7月29日22:06:35
  • 除非特殊声明,本站文章均为原创,转载请务必保留本文链接