甲状腺亢进不吃药也没事?医吁:恐酿致死「甲状腺风暴」!

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2020年7月29日22:58:17 评论 38 1431字阅读4分46秒

甲状腺亢进不吃药也没事?医吁:恐酿致死「甲状腺风暴」!
长得像蝴蝶形状包覆在脖子气管的前方的甲状腺,是体内的内分泌器官,会分泌甲状腺素,掌管全身新陈代谢,包括皮肤、心脏、肌肉、眼睛、骨骼及精神情绪等。本报资料照片

29岁的苏小姐,最近几个月突然暴瘦10公斤,同时还伴随有心悸、失眠、脾气暴躁、呼吸有点喘、大便次数增加、怕热、手抖,以及脖子肿大。赴医检查,诊断出有甲狀腺机能亢进。治疗后,症状狀渐改善,获得良好控制。

奇美医学中心内分泌暨新陈代谢科主治医师叶美成表示,长得像蝴蝶形状包覆在脖子气管的前方的甲状腺,是体内的内分泌器官,会分泌甲状腺素,掌管全身新陈代谢,包括皮肤、心脏、肌肉、眼睛、骨骼及精神情绪等。

甲状腺机能亢进是甲状腺荷尔蒙分泌过多导致,女性比男性多,大约是5:1。其发生原因,最常見的是葛瑞夫兹氏病(Graves’ disease),属自体免疫问题,身体会製造出抗体,刺激甲状狀腺製造过多的甲状腺素。

叶美成解释,发病的原因与基因、遗传、环境、吸菸和压力等有关。会出现心跳变快、心悸、手抖、怕热、失眠、脾气暴躁、呼吸急喘、腹泻、体重减轻、食慾大增、容易疲勞、脖子肿大、眼睛突出等症状。

女性可能会出现月经不规则、不易受孕、不孕、容易流产等;男性则可能会出现不举、不孕、男性女乳症等。此外,甲状腺机能亢进者会因代谢变快,使骨质分解及合成失去平衡,造成骨质流失,若不治疗会罹患骨质疏鬆症。

叶美成指出,患者通常不会有全部症状,轻微者只会有1、2个症狀,而严重者才会出现多项症狀且较为严重。甲状腺亢进的症状特异性不高,而且常是慢慢出现、渐渐加重,容易会被忽略而延误治疗。例如,容易疲勞,误以为是工作累的关係;变得怕热,会以为是天气热的关係等。

甲状腺亢进的治疗有三种:

1. 服用「抗甲状腺药物」:抑制甲狀腺製造过多甲狀腺素,可以控制病情但是无法根治。病情较稳定时,依据抽血数值,医师会考虑停药,但仍有可能会復发,部分病人需一辈子持续用药,也有部分病人可停药数年。部分特殊体质者会出现过敏、黄疸、肝炎、白血球减少等严重药物副作用。

2. 放射碘治疗:吃放射碘,慢慢破坏甲状腺细胞,最后会甲状腺功能低下,终身都要服用补充甲状腺素药物,以维持人体正常代谢平衡,通常甲状腺机能亢进不会再复发。

3. 开刀切除甲状腺:切除甲状腺后,若切除範围太多,有可能出现甲状腺低下;切除太少,治疗效果有限。此外,甲狀腺开刀也可能会伤到喉返神经,造成声音沙哑,或伤到副甲狀腺,发生率大约1~3%不等。

叶美成指出,三种治疗方法各有其优缺点,目前是以口服药物为第一线治疗,如果药物无法控制,或因为个人体质出现严重药物副作用,再来考虑是否需要开刀。

叶美成强调,轻微的甲状腺亢进不会有生命危险,但如果迟迟不治疗,使疾病越来越严重,可能恶化成为「甲狀腺风暴」。出现甲狀腺风暴时,除了多项症状外,严重时,会有心脏衰竭、呼吸衰竭,甚至多重器官衰竭,致死率极高。

「甲狀腺风暴」的发生,通常是患者罹病一段时间,却没有接受治疗;或有接受治疗,但未能按时服药;最近有外伤、手术(甲狀腺或非甲狀腺手术)、感染、分娩等压力;不小心食入大量的碘等诱发因子而造成。

另外,有些甲状腺亢进病人会合併「低血钾週期性麻痹」,出现早晨起床时,忽然双下肢无力的症状。这是因为钾离子暂时都跑到细胞内,使细胞外钾离子过低,出现低血钾情形,而下肢无力,这种狀况男性较多。

叶美成提醒,如果出现甲状腺机能亢进症状,且渐渐变得严重,建议寻求内分泌科专科医师做进一步的评估,别放任甲状腺机能亢进问题持续进行恶化。

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