专业观点/五十肩分三阶段 疗程至少半年

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2020年7月29日22:58:36 评论 115 570字阅读1分54秒

五十肩病程可以分为三个阶段。第一阶段是发炎期,肩膀不动也会痛,再者是冰冻期,肩膀拉扯到的时候才会动,最后是解冻期,这时痛感变得不明显,关节活动度的恢复也会愈来愈顺利。

五十肩就是关节囊收缩起来,导致关节活动度受限。不过,绝大部分五十肩都是不明原因,只有少数有迹可循,例如因肌腱炎疼痛而不活动、手术后减少活动,这些让肩关节不动的状况,最后也会让关节囊收缩,导致五十肩。

一般来说,至少都要经过半年疗程,才能走完整个五十肩的病程,每个时期治疗重点都不太一样。在发炎期积极透过药物、针剂消炎,但此时,关节活动度因为疼痛,一直退步,很难有进展。

到了冰冻期,重点是持续拉筋,尽可能维持关节活动度,这时候通常就会在一个走两步、退一步的状态,病人很可能因此心情沮丧;一直要到解冻期,进展才会比较明显。如果成效一直不好,或在冰冻期仍有明显的疼痛,可能就需要再去找原因,如果有找到、解决了,或许就能突破瓶颈。

但每周一两次的徒手治疗其实不够,最重要的是,每天都要完整做一次居家伸展运动。针对五十肩的病人,复健科医师和物理治疗师一定会给予居家运动指导,例如爬墙训练可以改善到肩膀前后活动度,毛巾操可拉开肩膀内旋角度,钟摆训练可同时帮助多个方向的协调性。定期治疗,加上每天在家运动,五十肩可以复原到跟正常人一样,要有信心。

(谘询╱台大医院北护分院复健科主治医师韩德生)

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