前胸痛到后背!「这些」症状别轻忽,以免心肌梗塞找上门

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2020年8月14日10:00:33 评论 45 1453字阅读4分50秒

李小姐近两个月来总觉得胸口闷,严重时甚至呼吸困难,痛的感觉传到背部,上网一查,发现自己的症状心肌梗塞好像,相当担忧。医师指出,李小姐其实是因为工作压力导致睡眠品质不佳,长期下来,出现自律神经失调,而引起胸痛

台东基督教医院心脏内科吴宝荣医师表示,李小姐不是三高(高血压、高血糖、高血脂)患者,也没抽菸或身材肥胖,其胸痛常在休息时发生,并持续超过半小时甚至一小时。

经心电图及胸部X光检查后,排除心脏问题,是工作压力衍生胸痛问题,建议可至身心医学科门诊寻求协助。

前胸痛到后背!「这些」症状别轻忽,以免心肌梗塞找上门
究竟胸痛是否为心脏病,需要先了解造成胸痛的原因,才能判断。 图/pexels

若是本身有慢性疾病呢?

吴宝荣也遇过一名患有糖尿病、高血压等慢性病的65岁妇人,在一般诊所接受规律治疗,却在近一个礼拜出现呼吸困难,夜晚平躺睡觉时会有咳嗽及胸口紧紧的感觉。丈夫直觉情况不单纯,立即陪同妇人到心脏内科门诊就医。

经初步心电图及胸部X光检查后,确诊为心肌梗塞併发心衰竭及肺水肿,立刻转诊至具有心导管设备的医院,接受紧急心导管手术,及冠状动脉涂药支架置放术,目前已平安出院,接受门诊追蹤及药物控制。

吴宝荣指出,上述两个胸痛案例在门诊都很常见。究竟胸痛是否为心脏病,需要先了解造成胸痛的原因,才能判断,而胸痛的原因可简单分为心因性、非心因性区分。

心因性胸痛有哪些症状?当心是心肌梗塞

心因性胸痛有可能是是冠状动脉心脏病(心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包膜炎、主动脉剥离、主动脉狭窄、二尖瓣(三尖瓣)脱垂症候群等原因造成。

其中,典型冠心症胸痛(心绞痛或心肌梗塞)症状为,前胸靠近左侧有压迫感,或是重物挤压感,有时合併呼吸困难的感觉。闷痛感可能会辐射到左肩、下巴、背部、颈部或左臂内侧。

非典型心绞痛是噁心、呕吐、头晕或昏厥、感觉异常等。

症状发生时间可从数分钟到15~20分钟不等,通常这种疼痛如果与活动(工作或运动)有关,可以在休息或使用药物(如硝化甘油舌下含片)后症状减轻。

非心因性胸痛原因多,紧张忧郁也有可能

非心因性的胸痛有:

一、肺部问题:例如肺炎、气胸、气喘。

二、肠胃道问题:例如胃食道逆流、胃或十二指肠溃疡、胆囊炎、胃穿孔等。

三、胸廓肌肉神经疼痛:例如肌肉拉伤、带状泡疹引起的神经痛、挫伤或撞击后的疼痛等。

四、情绪问题:例如忧郁、紧张或压力可能会引发胸闷、胸痛,有时还会合併心悸或呼吸困难等症状,最典型的就是换气过度症候群。

胸痛要不要就医?2个关键点协助判断

如何自我评估是否需要尽快就医或进一步检查?

1.胸痛的感觉及位置

首先,从疼痛的感觉及位置来看,假使疼痛是刺刺的痛,集中在某一个点,或是有压痛点,抑或伸展动作会加重疼痛,这些都比较像是肌肉神经的痛。通常适度休息或服用止痛、肌肉鬆弛药物可缓解症状。

如果胸口正中央有灼热或噁酸水,就偏向胃食道逆流等肠胃疾病。

假使胸痛感觉像压迫感,有呼吸困难或冒冷汗等心绞痛现象,疼痛範围大约有一个拳头大小,位置在胸口中间偏左,甚至会痛到下巴或左上臂,就要强烈怀疑与心脏血管狭窄有关,必须尽速就医。

2.胸痛的时间

其次是疼痛持续的时间,假使短暂几秒钟就消失,通常比较不是太大的问题,只需观察。如果疼痛已经好几个小时,甚至好几天,完全没有恶化迹象,比较倾向于非心因性的胸痛。

一旦胸痛位置及範围符合心绞痛的症状,且持续5分钟以上,并导致患者无法再继续目前的活动或工作,且引起呼吸困难等加重病情的症状,就要考虑前往急诊就医,必要时拨打119请求协助。

吴宝荣呼吁,有胸痛问题,应就医请专科医师检查,才是上策。

本文摘自《今周刊 幸福熟龄》

|幸福熟龄

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  • 本文由 发表于 2020年8月14日10:00:33
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