剜除术治摄护腺肥大最好用 少抽菸戒油腻可抗癌

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2020年8月15日16:07:45 评论 20 1389字阅读4分37秒

摄护腺癌被认为是老男人病,在欧美发生率也高于亚洲,然而,随着国人饮食与生活习惯改变,台湾摄护腺癌患者持续攀升,根据最新癌症登记资料显示,106年全国就新增5,866名摄护腺癌患者,患者一旦有症状才就诊,往往已是末期,因此不得轻忽。

剜除术治摄护腺肥大最好用 少抽菸戒油腻可抗癌
摄护腺癌被认为是老男人病,随着国人饮食与生活习惯改变,台湾摄护腺癌患者持续攀升。 图/Shutterstock 提供

秀传医院泌尿科主治医师林仕颖表示,摄护腺癌发生原因不明,就统计学来看,较可能的原因包括老化、种族,以及遗传。另外,饮食习惯也有影响,比如常吃高油脂、高热量食物造成肥胖,或是爱抽烟,这些族群的摄护腺癌发生率也相对较高。

摄护腺癌第一、二期,癌细胞都侷限在摄护腺内,无明显症状,临床上常见到有摄护腺肥大的症状来就医,或者是例行健检时意外发现也罹癌,若积极治疗,前两期有很高的机会根治。进入第三期,癌细胞已侵犯到摄护腺附近的组织,比如膀胱、尿道口、直肠,会开始有血尿、血精等症状,若不治疗,存活率大概是5到10年内。一旦到第四期才就诊,通常已淋巴转移、骨转移,若不治疗,寿命就剩3到5年,且可能因併发症而提早过世。但随着科技进步,积极治疗而存活超过5年的人亦不在少数。由于摄护腺癌转移比较慢,林仕颖直言,患者若不治疗有可能生不如死,且从生到死的痛苦过程会很漫长,治疗至少能改善生活品质。

摄护腺癌的治疗方式,可用腹腔镜或者达文西手术拿掉摄护腺,对于不适合动手术的患者,电疗也是方法。第三期之后的患者除了手术外,必须合併荷尔蒙治疗,或者化疗,和乳癌一样,摄护腺癌的治疗手段也比较多。根据卫生福利部建议,50岁以上男性应定期做抽血检查癌症指数,及早揪出癌症,治疗效果最好。

除了摄护腺癌之外,老男人常出现的病症,还有良性摄护腺肥大,由于摄护腺分很多区块,良性摄护腺肥大通常好发于中央区,癌细胞则多长在周围区域,两者不能混为一谈。摄护腺肥大常见症状包括夜尿、频尿、急尿,另外,因为肥大的摄护腺挤压到尿道,就好比用手指捏住软橡胶水管一样,也容易出现排尿困难。

林仕颖表示,治疗良性摄护腺肥大除了传统的刮除术之外,也可使用雷射,包括汽化手术、切除手术、剜除手术。汽化手术是透过高能量,让摄护腺组织蒸发,缺点是一旦摄护腺越大,汽化手术时间也较长,此外,汽化手术因为直接将组织蒸发,无法保留下来做化验,若将来罹患摄护腺癌,无法评估癌细胞状况;切除手术则是将雷射当成刀来使用,一样用高温来切割,但会把摄护腺分成两到三块,手术时间较汽化术快。

剜除术治摄护腺肥大最好用 少抽菸戒油腻可抗癌
剜除手术与雷射汽化/切割示意 图/秀传医院 提供

目前较新颖的方式,则是剜除手术,对病人来说好处更多。在增生的摄护腺组织和摄护腺周围区中间,会有一层平面界线,剜除术就像剥橘子,将果皮跟果肉分离一样,透过内视镜沿着这层平面,将增生的组织和摄护腺周围区域的组织分开,最后再将增生组织绞成小碎片,从尿道洗出。剜除术的技巧需求高、手术时间快,出血量少,摄护腺拿得最完整,目前秀传医院林仕颖医师就有提供这样的手术。

剜除术治摄护腺肥大最好用 少抽菸戒油腻可抗癌
此为手术图,画面右侧是摄护腺,左侧是平整的平面界线。剜除手术,可以清楚看见平面和上面的血管,手术视野中几乎不太流血。 图/秀传医院 提供

事实上,拥有健康的摄护腺还是每位男人的梦想,因此建议常吃南瓜籽、富含茄红素的番茄等食物,因有抗氧化功效,能减少发炎、排尿障碍,帮助胆固醇代谢,另外,少吃甜食、油腻食物,也能减低摄护腺癌发生的机率。

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