类固醇擦了,皮肤一定变薄、泛红?专科医师「7大用药原则」一次搞懂

佳家网
佳家网
佳家网
2607
文章
0
评论
2020年8月15日16:08:23 评论 70 2740字阅读9分8秒

类固醇擦了,皮肤一定变薄、泛红?专科医师「7大用药原则」一次搞懂

类固醇副作用降至最低的终极绝招

类固醇并没有想像中的邪恶「皮肤消炎后还一直涂类固醇,这样会不会有副作用?」许多异位性皮肤炎患者在听过预防式疗法的详细说明后,仍会忐忑不安地问我这个问题。不得不说类固醇「副作用多、最好少用」的观念早已深植民众心中。

然而,我要澄清的是,类固醇并没有想像中那么恐怖。其实人体肾上腺每天都会自行分泌製造「类固醇」,也就是所谓的「肾上腺皮质荷尔蒙」。这种天然荷尔蒙具有良好的消炎、调节免疫力等作用,而人工合成的类固醇用药,也能达到相同的疗效。

有别于注射、外用、眼药水等,临床上异位性皮肤炎大多使用涂抹药膏等外用药。我在开立处方时,也会考量多数人对类固醇的疑虑,所以,会秉持以下7大原则,向患者做详细的说明:

①用药务必遵从医师指示,定时定量、不随便停药或滥用。

②听取医师建议定期回诊。平时多留意症状变化,不妨顺手做笔记,回诊时就能让医师更快掌握病情。

③务必先请医师或药剂师确认类固醇药物的强度。调整用药或变更处方时,也一定要再请医师确认。

很多人会自行上网查类固醇强度的相关资料,但我希望大家不要太依赖网路讯息。我自己就曾被网路上大量的错误资讯吓坏过,更何况是异位性皮肤炎患者,更不该只凭片面资讯就自行处置。因为网路提供的讯息充其量只能做为辅助,最安全的方式还是应该要直接谘询医师或药剂师。

④即使搔痒的症状缓和,也不能任意停药。

⑤除了发炎处,只要出现症状的部位,无论程度轻重都要擦药。

⑥切勿乱涂他人的类固醇用药,也不要把自己的药给别人使用。

⑦使用市售类固醇时,除药剂师外,也一定要遵循主治医师指示。

涂在脸上的类固醇,要格外小心

大家在使用类固醇时,请遵守以上7大原则,千万不要自行判断、自行用药。曾经有患者满脸通红跑来求诊,因为他每天都把市售类固醇当底妆在擦。而这样「自作主张」的行为,真的令人担虑。

的确,使用外用类固醇可以缓和肌肤乾燥与发炎,也可以让肤况稳定下来,但它毕竟属于治疗用药,没有医师诊断便妄加乱用,当然会出问题。尤其,擦在脸上的类固醇更不可不慎。

因为脸部肌肤是人体皮肤最薄的部分,通常微血管清晰可见、一泛红就很明显,所以,皮肤泛红时很容易就被诊断为湿疹发作。一旦涂上市售的强效类固醇,虽然能让血管收缩、泛红消退,但也会导致肌肤变得更薄、更脆弱,长期下来,只会造成反效果。

替婴幼儿涂抹类固醇时,也需特别注意。由于婴幼儿容易患湿疹,很多妈妈会认为孩子患有异位性皮肤炎,也因而联想到要使用类固醇。

但家长若任意使用强效类固醇在孩子身上,反而会让孩子太早产生肌肤泛红的副作用。因为新生儿的肌肤还在成长阶段,这个时期如果接触到不适合的类固醇用药,会严重妨碍肌肤正常生长,导致肌肤脆弱不堪、症状更加恶化,并大幅提高治疗的难度。

建议外用药剂量为一个指尖

关于前述7大原则的第③点,可对照强度分级表,了解自己现在所使用的类固醇强度大约落在何种等级。若要改用其他强度的类固醇,或有其他任何疑虑,都请务必先向医师谘询。

日本外用类固醇的强度共分为5级,由强到弱依序为最强效(Strongest)、强效(Very Strong)、中效(Strong)、中弱效(Medium)以及弱效(Weak)。

关于用药原则第④与第⑤点,我再稍加补充说明如下。

一般来说,一条5克的药膏挤满食指指尖(指尖关节长约2公分),这样的剂量约为0.5公克,也就是所谓的「一个指尖单位」(FTU,Fingertip unit)。而1FTU可以涂满的面积约为成人双手的手掌,相当于体表面积的2%。

虽然这个标準也会因患部範围或症状轻重而异,但我们仍可以「1FTU=0.5g=2个手掌面积」来做为参考基準。

还有一点要注意,就是药膏的总容量也会影响指尖剂量的多寡。上述是以一条5克药膏为例,但若药膏容量有30克,那么,软管口径相对会较大,一个指尖单位就会变成近2倍的0.9克。有了这样的基本概念之后,在使用外用药时就不容易抓错剂量了。

外用类固醇强度分级表(日本)类固醇擦了,皮肤一定变薄、泛红?专科医师「7大用药原则」一次搞懂

「一开始先厚涂」,能节省用量又有效

虽然大量使用外用药有一定风险,但若担心药膏涂太多会沾到衣服就只擦一点点或薄薄涂上一层,反而会让药效大打折扣。涂抹保湿产品亦然,最好还是以「厚涂」为原则,让肌肤表面呈现水润感。涂抹完毕若卫生纸能轻轻贴合在肌肤上,就是标準用量。

另外,若只在红肿部位擦药,药效也无法完全发挥。换言之,只要是有发炎迹象的地方,都应彻底涂上外用药,以便加速疗程、全面舒缓发炎症状,并预防反覆发作。

接下来说明7大原则中的第⑥点,不要乱吃或乱擦别人的药。

很多人家里会有存放家人用剩处方药的习惯,或收着朋友说很好用的处方药品以备不时之需。

但是异位性皮肤炎适用的处方药,会视每个人的病情、体质和身体状况而不同。一旦用了不适合自己的药物,只会适得其反。所以,务必只使用主治医师为自己开立的处方药。前面提到的第⑦点原则,也是一样。

目前市面上除了具备药师执照的药局,消费者也可以在很多通路轻鬆购得含类固醇的止痒药品。若真的不得不使用这类药品,请先向药剂师确认正确的用药方式与疗效,也最好先谘询过主治医师再使用,以保障自己的用药安全。

外用类固醇的建议剂量以一条5克的药膏为例,于食指第一节(长度约2公分)的位置挤上药膏。此剂量约为0.5公克,也就是1FTU,可涂满双手的手掌。双手手掌面积约佔人体表面积的2%。

药膏的正确涂法肌肤表面所见的患部,通常只是发炎区域的局部,藏在肌底的发炎範围,可能比想像中更广。若只在表面轻轻点上药膏,将无法让药效充分发挥。

类固醇擦了,皮肤一定变薄、泛红?专科医师「7大用药原则」一次搞懂

擦药时要将药膏完整覆盖住患部,并延伸带到周围肌肤,才能加快消炎速度,并预防反覆发炎。

书籍介绍

类固醇擦了,皮肤一定变薄、泛红?专科医师「7大用药原则」一次搞懂

书名:自己的皮肤自己救!:1分钟活化肌肤!全球临床与研究冠军名医的「救肤养肌术」,教你改变肤况、根除皮肤问题!

作者:豊田雅彦

出版社:苹果屋

出版日期:2019/11/15

作者简介/豊田雅彦 (TOYODA MASAHIKO)

截至目前已发表1800余篇医学论文、为众多医疗书籍执笔。一年最多可达两百五十场以上的学术发表、卫生单位讲座及专题演讲等,遍及国内外。不但是日本皮肤疾病、搔痒治疗与汉方医学先驱,并对相关领域学术发展及启蒙教育有极大贡献。

日本皮肤科学会认可之皮肤专科医师、日本过敏学会认定之专科医师、日本和汉药学会理事、日本研究皮肤科学会理事、日本型态研究学会理事。亦为日本美容皮肤科学会、日本乾癣学会、日本皮肤免疫过敏学会、日本皮肤病理组织学会、日本皮肤恶性肿瘤学会、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等单位之会员。

合着及共同编写书籍包括《透析东洋医学!带你认识九位汉方名医》(现代书林)等多部着作。

继续阅读
佳家网
  • 本文由 发表于 2020年8月15日16:08:23
  • 除非特殊声明,本站文章均为原创,转载请务必保留本文链接